Forekomst af tick borne encephalitis

Tick borne encephalitis (TBE), også kaldet Centraleuropæisk hjernehindebetændelse, er en infektion forårsaget af tick borne encephalitis-virus (TBE-virus), som tilhører gruppen af flaviviridae. Den inddeles i tre subtyper: europæisk, sibirisk og fjernøstlig.

TBE-virus forekommer udbredt i Skandinavien, Baltikum og Rusland samt visse dele af Balkan, Tyskland og Østrig.  I Europa forekommer ca. 3.000 TBE tilfælde om året. I Sverige indlægges 250-400 personer hvert år med TBE.

Der er betydelig sæson variation i forekomsten, som er højest i juli og august måned. 

​I Danmark forekommer TBE endemisk på Bornholm med en incidens på 4 pr. 100.000 personer. Herudover er der påvist flere mikrofoci på Sjælland, Fyn og Jylland, hvor incidensen dog er lavere.​ I 2024 blev der påvist 22 tilfælde af TBE i Danmark, hvoraf de 17 blev vurderet at være erhvervet i DK.

Smitteveje for tick borne encephalitis

TBE-virus overføres ved bid af flåten, Ixodes ricinus, via flåtens spytkirtler og smitter potentielt indenfor minutter.

TBE-virus kan også overføres til mennesker via indtagelse af upasteuriseret fåre-, gede-, og komælk.

​Der forekommer ingen person til person transmission.​​

Kliniske tegn på tick borne encephalitis

Inkubationstiden er 4-10 dage med variation op til 28 dage.

En ud af tre inficerede har et subklinisk forløb, hvorimod de resterende har et bi-fasisk sygdomsforløb.

I det initiale forløb med viræmi forekommer influenza-lignende symptomer med feber, hovedpine og muskel- og led smerter. Herefter indtræder en asymptomatisk fase, der hos en tredjedel fortsætter i en fornyet sygdomsfase med tegn på infektion i centralnervesystemet som meningitis, encephalitis og/eller myelitis, og symptomer i form af stærk hovedpine, nakkestivhed, kramper og psykiske symptomer. Hovedparten bliver helt raske, men der kan ses følgetilstande i form af nedsat hørelse, koncentrations - og balancebesvær samt lammelser.  

​Mortaliteten er lav (0-1,0%).​

Specielle forhold ved tick borne encephalitis i graviditeten

Den kliniske manifestation af TBE hos gravide adskiller sig ikke fra ikke-gravide.

Erfaringer med TBE hos gravide er begrænsede.​

Tick borne encephalitis hos foster og nyfødte barn

Så vidt vides er der ingen beskrevne føtale eller medfødte infektioner.

Der er ikke noget som tyder på øget risiko for spontan abort, for tidlig fødsel eller foster skader. ​

Smitterisiko fra den gravide til foster og nyfødte barn

​Der foreligger ingen data, der viser risiko for at overføre TBE-virus fra gravide kvinder til foster eller det nyfødte barn.​

Diagnostik af tick borne encephalitis hos den gravide

Diagnostik af TBE hos gravide adskiller sig ikke fra ikke-gravide.

TBE påvises ved serologi samt ved PCR-test på cerebrospinalvæske og/eller blod.

Ved serologisk påvisning tages blodprøver så tidligt i sygdomsforløbet som muligt samt efter 1-2 uger. Ændring i TBE IgG-antistof med faktor 3 fra første til anden prøve støtter diagnosen.

Mere specifik er PCR-test som kan udføres på blod, spinalvæske eller urin.​

Diagnostik af tick borne encephalitis hos fosteret

​Diagnostik af TBE hos fosteret er ikke relevant.​

Diagnostik af tick borne encephalitis hos det nyfødte barn

​Diagnostik af TBE hos det nyfødte barn er ikke relevant​.​

Behandling af tick borne encephalitis i graviditeten

​Der findes ingen specifik behandling af TBE.​

Profylakse af tick borne encephalitis i graviditeten

Der findes en effektiv vaccine mod TBE.

Vaccination anbefales til personer som opholder sig eller arbejder i områder med endemisk forekomst af TBE. Kvinder, for hvem dette gør sig gældende, bør vaccineres før forsøg på at opnå graviditet.

Der foreligger ikke tilstrækkelige data vedr. sikkerhed i forbindelse med TBE vaccination af gravide. Vaccinen bør derfor kun anvendes til gravide, hvis der er en klart defineret indikation, og efter grundig vurdering af potentielle risici og fordele.​

Amning

​Der er ingen restriktioner mht. amning for kvinder med TBE.

Referencer

• ​​Curtis MW, Lopez JE. Tick-Borne Diseases and Pregnancy: A Narrative Review Evaluating Pregnancy Complications Caused by Tick-Borne Diseases. Trop. Med. Infect. Dis. 2024, 9, 254
• Dabas R, Sharma N, Taksande A B, et al. Breast Milk: A Potential Route of Tick-Borne Encephalitis Virus Transmission from Mother to Infant. Cureus 15(7): e41590
• ECDC. Tick-borne encephalitis Annual Epidemiological Report for 2022. Link: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/tick-borne-encephalitis-annual-epidemiological-report-2022, tilgået november 2025
• Hills SL, Wong JM, Staples JE. Arboviral vaccines for use in pregnant travelers. Travel Medicine and Infectious Disease: 2023; 55: 102624.
• Jensen B, Ocias LF, Andersen NS, Dessau RB, Krogfelt KA, Skarphedinsson S. Flåtbårne infektioner i Danmark. Ugeskr Læger 2017;179:V01170027
  
• Kerlik J, Avdičová M, Musilová M, Bérešová J, Mezencev R. Breast Milk as Route of Tick-Borne Encephalitis Virus Transmission from Mother to Infant. Emerg Infect Dis. 2022 May;28(5):1060-1061.
• Knudtzen CF, Andersen NS, Nygaard U, Møller K, Andersen PH, Mens H, Skarphedinsson S, Lebech A. Tick-borne encephalitis. Ugeskr Læger 2023;185:V07230449.
• Lægehåndbogen. 2025; TBE (Tick borne encephalitis). Link: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/infektioner/tilstande-og-sygdomme/virusinfektioner/tbe-tick-borne-encephalitis/, tilgået november 2025.