Forekomst af influenza

Influenzavirus er et RNA-virus fra familien orthomyxoviridae, som kan opdeles i type A, B og C, hvoraf type A og B kan medføre epidemier, men kun type A forårsager alvorlige pandemier. 

Influenza er en tilbagevendende sygdom, der ofte optræder i bølger af 6-10 ugers varighed i perioden fra december til marts. I løbet af en 10-års periode vil epidemier typisk opstå 1-2 gange. Under sådanne epidemier kan op til 20% af befolkningen blive smittet med influenza.

Sjældent optræder helt nye influenza vira og medføre en verdensomspændende epidemi (pandemi). 

I Danmark får 5-15 % af befolkningen influenza hvert år i perioden december til marts.​

Smitteveje for influenza-virus

Influenza-virus smitter ved dråbesmitte, samt direkte og indirekte kontaktsmitte.

Smitte sker fra ca. 1 døgn før symptomdebut til ca. 1 døgn efter ophør af feber.​​

Kliniske tegn på ​influenza

Inkubationstiden er 1-3 dage.

De kliniske symptomer hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra ikke-gravide. De hyppigste symptomer er feber, hovedpine, synkesmerter, tør hoste og muskel- og ledsmerter.

​Komplikationer til influenza omfatter viral pneumoni, sekundære bakterielle infektioner (otitis media, sinuitis og pneumoni). Herudover kan ses en række post-infektiøse komplikationer i form af encephalitis, aseptisk meningitis samt myo- og perikarditis.​

Specielle forhold ved smitte med ​influenza i graviditeten

Gravide har ikke en øget risiko for at blive smittet med influenza-virus, sammenlignet med ikke-gravide, men en øget risiko for et alvorligt og kompliceret forløb ved smitte i 2. og 3. trimester samt op til 2 uger postpartum.

Et alvorligt forløb kan desuden forekomme hos gravide i 1. trimester ved tilstedeværelsen af en eller flere kroniske sygdomme som f.eks. overvægt, astma, hjerte- og karsygdomme eller diabetes mellitus.

Årsagen til den øgede hyppighed af alvorlige - og komplicerede forløb er relateret til de normalfysiologiske ændringer, der opstår under graviditet, f.eks. stigende hjertefrekvens og iltforbrug, samt faldende lungekapacitet og ændring i immunforsvar, med et skift væk fra cellemedieret immunitet.

​Enkelte studier har i forbindelse med influenzapandemien (H1N1) i 2009 påvist en øget risiko for maternel død, som ikke er dokumenteret ved almindelig sæson-influenza.​

Influenza hos foster og nyfødte barn

Influenza hos gravide kan i sjældne tilfælde medføre en øget risiko for kongenitale anomalier hos fosteret og det nyfødte barn. Dette er dog kun beskrevet i observationelle studier. ​

Endvidere er der rapporteret en øget risiko for intrauterin foster død, præterm fødsel, small for gestational age (SGA), lav fødselsvægt samt spontan abort hos gravide med indlæggelseskrævende influenza.

​Hos nyfødte kan kliniske tegn på influenza ligne bakteriel sepsis med symptomer som sløvhed, ernæringsbesvær, feber eller ustabil temperatur, petekkier, dårlig perifer cirkulation og apnø. Tegn på øvre eller nedre luftvejsinfektion kan forekomme. Selvom sygdommen normalt er selvbegrænsende, har nyfødte med influenza i sjældne tilfælde krævet mekanisk ventilation, og der er rapporteret enkelte dødsfald.​

Smitterisiko med influenza fra den gravide til foster og nyfødte barn

Der er ikke evidens for hverken hæmatogen eller transplancental overførsel af influenza virus til fosteret, selvom der er rapporteret enkelte cases. ​

​Smitte til det nyfødte barn kan forekomme fra moderen eller andre voksne, som er syge med influenza. Det nyfødte barn er bedst beskyttet ved maternelle antistoffer.​

Diagnostik af influenza hos den gravide

Influenza diagnosticeres ved podning fra nasopharynx eller alternativt fra svælget.

​Ved mistanke om pneumoni suppleres med ekspektorat eller trachealsekret, hvor influenza-virus påvises ved PCR-test.​

Ved mistanke om komplicerende bakteriel infektion sendes relevant prøvemateriale til dyrkning og resistens bestemmelse.​

Diagnostik af influenza hos fosteret

​Diagnostik af influenza hos fosteret er ikke relevant. ​​

Diagnostik af influenza hos det nyfødte barn

​Influenza hos det nyfødte barn diagnosticeres ved podning fra nasopharynx eller alternativt fra svælget, hvor influenza-virus påvises ved PCR-test.​​

Behandling af influenza i graviditeten

Influenza i graviditeten behandles med antiviral behandling med neuraminidase inhibitorer (tamiflu), som startes hurtigst muligt, og gerne indenfor 48 timer efter symptomdebut hos gravide i 2. og 3. trimester.

Behandlingen nedsætter risiko for udvikling af alvorlig influenza og der foreligger data for flere end 6.000 eksponerede gravide uden tegn på fosterskade.

Hos indlagte patienter med svær influenza-virus pneumoni og usikker gastrointestinal absorption kan intravenøs behandling anvendes ud fra en individuel vurdering.

Ved mistanke om komplicerende bakterielle infektioner behandles disse efter vanlige retningslinjer.​

Profylakse af influenza i graviditeten

Sundhedsstyrelsen anbefaler vaccination mod influenza til alle gravide i 2. og 3. trimester og kvinder op til 2 uger efter fødsel.

Gravide, som har en eller flere kroniske sygdomme som f.eks. overvægt, astma, hjerte-kar-sygdom eller diabetes mellitus, anbefales influenza vaccination i 1. trimester.

Vaccinen er gratis i perioden 1. oktober-28. februar.

Vaccine-effekten indtræder 10-14 dage efter vaccination og varer ca. 6 måneder, hvilket betyder, at det nyfødte barn også bliver beskyttet i den første tid efter fødslen. Der er påvist lavere sygelighed og dødelighed blandt nyfødte af vaccinerede mødre.

Der er ikke påvist teratogen effekt af influenza vaccination.

I Danmark anvendes aktuelt (december 2025) en tetravalent inaktiveret vaccine der indeholder to A- og to B-stammer.

​Andre profylaktiske tiltag er korrekt håndhygiejne, nys i ærmet (frem for i hænderne) og fysisk afstand og anvendelse af værnemidler.​

Amning

Der er ingen restriktioner mht. amning for kvinder med Influenza.​

Referencer

• Bansal A, Trieu M, Mohn KG, Cox RJ. Immunogenicity, Efficacy and Effectiveness of Inactivated Influenza Vaccines in Healthy Pregnant Women and Children Under 5 Years: An Evidence-Based Clinical Review. Front Immunol. 2021 Oct 6; 12:744774.
• Dansk Selskab for Infektionsmedicin. Retningslinjer for håndtering af influenza 2024: https://infmed.dk/guidelines#influenza_(2024).pdf
• ​European Medicines Agency. Dectova. Link: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/dectova​
• Gerstoft J, Hansen, A-B E. Promedicin Antivirale midler mod influenzavirus 2025. Link: https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315732​
• Luteijn JM. Influenza and congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. Human reproduction. 2014;29(4):809-23.
  
• Macias Saint-Gerons D, Solà Arnau I, De Mucio B, Arévalo-Rodríguez I, Alemán A, Castro JL et al. Adverse events associated with the use of recommended vaccines during pregnancy: An overview of systematic reviews. Vaccine. 2021;39. Suppl 2: B12-B26
• Mølgaard-Nielsen D, Fischer TK, Krause TG, Hviid A. Effectiveness of maternal immunization with trivalent inactivated influenza vaccine in pregnant women and their infants. J Intern Med 2019; 286: 469–480.
• Newsome K, Alverson CJ, Williams J, McIntyre AF, Fine AD, Wasserman C et al. Outcomes of infants born to women with influenza A(H1N1) pdm09. Birth defects research. 2019;111(2):88-95.
• Saint-Gerons DM, Arnau IS, De Mucio B, Arevalo-Rodriguez I, Aleman A, Castro JL et al. Adverse events associated with the use of recommended vaccines during pregnancy: An overview of systematic reviews. Vaccine. 2021 Jul 30;39. Suppl 2: B12-B26
• Sanitilli V, Sgrulletti M, Costagliola G, Beni A, Mastrototaro MF, Montin D et al. Maternal Immunization: Current Evidence, Progress, and Challenges. Vaccines 2025, 13, 450.
• Statens Serum Institut. Integreret overvågning af luftvejsinfektioner i 2024/25 - samlet opgørelse. https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/l/luftvejsinfektioner-2024_25. Tilgået november 2025
• Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. Influenza vaccine til gravide: www.sst.dk/da/Vaccination-til-gravide/Influenzavaccination tilgået oktober 2025
• European Medicines Agency. Dectova. Link: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/dectova