Forekomst af borreliose

​Borreliose, som også kaldes Lyme borreliose eller borrelia-infektion, er en infektion som skyldes bakterien borrelia burgdorferi. 

Kliniske tegn på borreliose

​De kliniske manifestationer på borreliose inddeles i 3 stadier:

​I første stadie ses den tidlige lokaliserede infektion, hvor erythema migrans er den hyppigste manifestation. Inkubationstid fra smitte til symptomer er 3-30 dage. Erythema migrans er et karakteristisk udslæt, som udgøres af et makulært erytem, der breder sig fra bidstedet og kan være med central opklaring. Ca. 10-15% af tilfælde med ubehandlet erythema migrans vil medføre dissemineret infektion. Lymfocytom, der udgøres af blå-lilla hudforandring, er en mere sjælden præsentation af tidlig borreliose.

Andet stadie er den tidlige disseminerede infektion med inkubationstid på 2 uger – 3 måneder. De kliniske manifestationer kan vise sig på flere måder. Der kan forekomme multiple erythema migrans udslæt uden relation til bidstedet, tidlig neuroborreliose med radikulære smerter, kranienerve- samt ekstremitets pareser, carditis med fluktuerende atrioventrikulært blok, og artritis omfattende et enkelt led, hvor de store led hyppigst rammes.

I tredje stadie ses sen dissemineret infektion med inkubationstid på mere end 6 måneder. De kliniske manifestationer er acrodermatitis chronica atrophicans, som udgøres af et eksantem der efterhånden præges af blålig misfarvning og atrofi af hud. Kronisk neuroborreliose er meget sjælden og udgøres af kronisk progressiv encephalomyelitis, myelitis og vasculitis. Der kan også forekomme kronisk artritis, oftest monoartritis med vekslende intensitet.  

Specielle forhold ved smitte med borreliose i graviditeten

​De kliniske manifestationer på borreliose hos den gravide adskiller sig ikke fra ikke-gravide kvinder. ​​

Borreliose hos nyfødte og foster

​Der er ikke påvist en sammenhæng mellem borreliose i graviditeten og forekomsten af​​fødselsdefekter, abort, præterm fødsel eller fosterdød. ​​

Smitterisiko fra den gravide til foster og nyfødte barn

Vertikal smitte er dokumenteret hos mennesket og i dyreforsøg ved fund af borrelia i placenta ved PCR-test. Hyppigheden af transmission er ukendt, men anses for at være meget lav. ​

Diagnostik af borreliose hos den gravide

Erythema migrans er en klinisk diagnose. Serologi bidrager ikke væsentligt til diagnosen, da den kun forventes at være positiv i ca. 50% af tilfælde med tidlig borrelia infektion. Lumbalpunktur udføres ved mistanke om neuroborreliose med henblik på analyse af celletal, kemokinet CXCL13 og borreliose-specifik intrathekal antistofproduktion. 

​Diagnostik af borreliose hos fosteret

​Diagnostik af borreliose hos fosteret er ikke relevant.​​

Diagnostik af borreliose hos det nyfødte barn

​Diagnostisk af borreliose hos det nyfødte barn er ikke relevant.​​

Profylakse af borreliose i graviditeten

​Der findes ikke en forebyggende vaccine mod borreliose. Borreliose kan forebygges ved at undgå flåtbid, samt ved, i tilfælde af flåtbid, at fjerne flåten hurtigst muligt og helst inden for 24 timer. Der er ikke evidens for profylaktisk anvendelse af antibiotika.​

Amning

​Der er ingen restriktioner mht. amning for kvinder med borrelia .