Hvad er candida vaginitis?

​Candidia vaginitis, også kaldet svampeinfektion i skeden, er en infektion i skeden, som forårsages af gærsvamp, hyppigst svampen Candida albicans.

Candida svampe forekommer naturligt i slimhinden. Hos halvdelen af den generelle befolkning kan svampene påvises i mundhulen og hos 20% af kvinder i skeden, uden at det forårsager symptomer. På grund af de ændrede forhold i skeden under en graviditet, er forekomst af svampeinfektion i skeden hos gravide øget til ca. 30%.

Cirka 75% af kvinder oplever på et eller andet tidspunkt i livet at få en svampeinfektion i skeden. Heraf får ca. halvdelen mere end en infektion, og hos ca. 5% udvikler infektionen sig tilbagevendende, defineret som >3 episoder årligt. ​​

Hvordan smittes man med candida vaginitis?

Smitte sker fra egen naturligt forekommende svampe i mavetarmkanalen.

Der sker ikke person til person smitte. ​

Risikofaktorer for udvikling af svampeinfektion i skeden er behandling med antibiotika, sukkersyge, graviditet, og nedsat immunforsvar f.eks. på grund af hormonel behandling, human immundefekt virusinfektion, kemoterapi eller steroidbehandling.​​

Hvilke symptomer forekommer ved candida vaginitis?

Symptomer på svampeinfektion i skeden er kløe og ømhed i skeden, smerter og ubehag ved vandladning og under samleje, samt udflåd fra skeden, som kan ligne "hytteost", men også være enten vandigt eller mere homogent tykt.

Symptomerne er som regel relativt milde, men kan være mere alvorlige med rødme og hævelse af skedevæggen.​​​

Specielle forhold ved candida vaginitis i graviditeten

Symptomer ved svampeinfektion i skeden hos gravide adskiller sig ikke fra symptomer hos ikke-gravide.​​ En større andel af gravide med svamp i skeden oplever dog mere alvorlige symptomer og oftere tilbagevendende infektioner.  ​​

Candida vaginitis hos foster og nyfødte barn

Svampeinfektion i skeden har i nogle få mindre studier vist at medføre en øget risiko for tidlig fødsel.

Svamp i mundhulen og bleeksem er beskrevet i det første leveår hos børn, der er blevet smittet i forbindelse med fødslen, men dette forekommer formentlig sjældent.

I sjældne tilfælde kan alvorlig svampeinfektion ses hos nyfødte, som er født for tidligt eller med lav fødselsvægt. Barnet behandles i så fald af en specialiseret børnelæge.  ​

Hvor stor er risiko for smitte med Candida albicans fra den gravide til foster og nyfødte barn?

​Risikoen for smitte fra den gravide til foster og det nyfødte barn er ekstremt lille.​​​​​

Hvordan konstateres candida vaginitis hos den gravide?

​Svampeinfektion i skeden konstateres ved podninger fra skeden. ​​

Hvordan konstateres candida vaginitis hos fosteret?

​Det er ikke relevant at diagnosticere svampeinfektion hos fosteret. ​​

Hvordan konstateres candida vaginitis hos det nyfødte barn?

​Svampeinfektion hos det nyfødte barn diagnosticeres ved podninger i mundslimhinden, en blodprøve, urinprøve, afføringsprøve eller, hvis relevant, en rygmarvsprøve. ​​

Hvordan behandles candida vaginitis i graviditeten?

Svampeinfektion i skeden behandles med stikpiller som sættes direkte op i skeden før sengetid. Stikpillerne kan købes som håndkøbsmedicin. Det anbefales at forsætte behandlingen under hele graviditeten.  

Anvendelse af præparatet Fluconazol er ikke anbefalet i graviditeten, fordi det kan øge risikoen for spontan abort og misdannelser hos fosteret. ​​

Findes der forebyggelse mod candida vaginitis?

Der findes ikke nogen vaccine mod svampeinfektion i skeden.

Man kan forebygge svampeinfektion i skeden ved at undgå unødig brug af antibiotika og steroid behandling, fordi det hæmmer de bakterier, som normalt holder svampen nede, så den ikke formerer sig. ​

Forebyggende behandling med mælkesyrebakterier kan ikke forhindre tilbagevendende svampeinfektioner i skeden.​

Amning

​Kvinder med svampeinfektion i skeden må gerne amme.​

Gravide bør være opmærksomme på, at brug af antibiotika og steroid behandling kan øge risikoen for svampeinfektion. 

Anvendelse af åndbart tøj og bomuldsundertøj kan også være med til at forebygge svamp i skeden. Der er dog ikke påvist en øget risiko for få svamp i skeden ved brug af stramt tøj eller ikke-bomuldsundertøj.​

Gravide med svampeinfektion bør opstarte og fortsætte behandling med stikpiller i hele graviditeten. Hvis kvinden har spiral, anbefales denne fjernet tidligt i graviditeten, fordi spiralen kan øge modtageligheden for infektioner, hvis kvinden får svamp i skeden. ​