Når du følger kostrådene, kan du forebygge kvalme, opkastninger, fastsiddende fødevarer og overbelastning af mavesækken.
Efter en gastric bypass, vil din mavesæk ikke kunne rumme mere end 25-50 ml. For at kunne dække kroppens behov for næringsstoffer, er det derfor vigtigt, at du spiser små, næringsrige måltider i løbet af dagen. Proteinrig mad og drikke er vigtig, da de hjælper med at bevare din muskelmasse, samt fremmer sårhelingen, de første uger efter operationen. Der vil derfor være proteinrige fødevarer i alle dine måltider.
Se desuden pjecen ”Sådan skal du spise den første uge efter en Gastric Bypass” og pjecen ”Sådan skal du spise uge 2 og 3 efter en Gastric Bypass”
Energi
Den mindre mavesæk gør, at maden passerer hurtigere ned i tarmen, og du vil herved føle dig hurtigere mæt. Det er derfor almindeligt at spise for lidt mad efter en gastric bypass. Træthed og manglende overskud er ofte tegn herpå.
Du skal have mindst 5000 kJ eller 1200 kcal for at dække kroppens basale behov for energi. Er du meget aktiv, har du sandsynligvis behov for en kost med mere energi (kJ/kcal).
6-8 daglige måltider
Mange små måltider er nødvendige for at sikre dig tilstrækkeligt med næringsstoffer. Dine portioner vil være meget mindre efter operationen, og du kan derfor let komme til at mangle næringsstoffer, hvis du ikke spiser alle dine måltider eller spiser usundt. Slik, kage, chips m.m. vil mætte og optage pladsen for mere næringsholdig mad.
Protein
Det kan være svært at få dækket behovet for protein efter en gastric bypass. Protein bruges i kroppen til bl.a. opbygning og vedligeholdelse af muskler og væv. Dit daglige behov for protein er 1 g/kg kropsvægt ved BMI 25, svarende til 65-95 g.
Protein finder du i mælk, ost, æg, kød, fisk, pålæg, samt nødder og tørrede bælgfrugter (linser, bønner, kikærter). Se tabellen over proteiner på sidste side.
Kostfibre
Kostfibre gavner fordøjelsen. Du bør mindst få 15 g kostfibre dagligt. Desuden anbefales et væskeindtag på mindst 1½ liter, idet kostfibre binder vand i tarmen og på denne måde er med til at få tarmen til at fungere optimalt. Får du for lidt kostfibre og væske kan du opleve forstoppelse.
Du finder kostfibre i brød og kornprodukter samt i grøntsager. Se mere i Indkøbsguiden på sidste side.
Væske
- Drik 1½ - 2 liter væske daglig
- Drik langsomt og i små slurke
- Drik over hele dagen - husk altid at have vand med dig
- Drik kun små slurke til måltidet
- Drik væske uden brus og sukker
Dagligt vitamin- og mineraltilskud:
- 1 multivitamin- og mineraltablet
- 2 Unikalk Mega tablet medmindre andet er ordineret af lægen
Til kvinder før menopausen:
- 1 jerntablet (ferrofumerat eller jern C) til natten
- B12 vitamin indsprøjtning hver 3. md. hos egen læge
Fysisk aktivitet
Udover at følge kostrådene er det også vigtigt, at du er fysisk aktiv hver dag, gerne ½-1 time. Vælg den form for fysisk aktivitet du synes om f.eks. gang, cykling, motionscykling, stavgang, gymnastik, svømning, vandgymnastik, styrketræning, fitness, dans mv.
De første 4-6 uger skal du være opmærksom på ikke at udløse smerter fra operationssåret. Du må svømme efter ca. 4 uger, når sårene i huden er helet op. Træning af mavemusklerne kan påbegyndes ca. 4 uger efter operationen.
Fysisk aktivitet hjælper til med at bevare og styrke musklerne. Jo større muskler kroppen har, jo bedre forbrænding.
Kostråd (fra 4. uge og fremefter)
- Spis 6 måltider om dagen, - spring aldrig et måltid over.
- Spis evt. en måltidserstatningsbar/ proteindrik istedet for et måltid.
- Spis fedt- og sukkerfattigt. Brug indkøbsguiden.
- Spis langsomt og tyg maden grundigt.
- Portionsanret maden på en mindre tallerken.
- Stop med at spise, så snart du mærker, at maven er fyldt.
Dagskostforslag fra uge 4 til 3. mdr
5000 kJ/1200 kcal - 80 g protein
Morgen:
1 dl havregryn (35g) og 2 dl mager mælk eller 2 dl mager yoghurt med 1 dl fedt- og sukkerfattig müsli (35g) eller 1 skive grovbrød (50g) med skrabet minarine og 2 skiver mager ost (40g).
Formiddag:
½ skive rugbrød (25g) eller 1 skive groft knækbrød (15g) med skrabet minarine og 1 skive magert kød/fiskepålæg/ost (20g), samt ½ stk. frugt.
Frokost:
1 skive rugbrød (50g) eller 2 skiver groft knækbrød (30g) med skrabet minarine og 2 skiver magert kød/fiskepålæg (40g) 1 glas mager mælk (2 dl) Hvis du har plads til mere i maven kan du spise lidt grønt fx agurk, tomat, gulerod.
Eftermiddag:
½ skive rugbrød (25g) eller 1 skive knækbrød (15g) med skrabet minarine og 1 skive magert kød/fiskepålæg/ost (20g) ½ stk. frugt eller ½ måltidserstatningsbar (30g) fx. Allévo, Nutrilett, Nupo.
Aften:
100g magert kød, fisk eller fjerkræ 1 kartoffel (60g) eller ½ dl kogt ris/pasta/bulgur eller couscous (25g) 2 spsk. mager sovs/dressing 2 tsk. olie/flydende plantemargarine pr. person til tilberedning Hvis du har plads til mere i maven kan du spise lidt grøntsager til måltidet.
Sen aften:
½ skive rugbrød (25g) eller 1 skive knækbrød (15g) med skrabet minarine og 1 skive magert kød/fiskepålæg/ost (20g) 1 glas mager mælk (2 dl).
Kostplan fra 3. mdr efter operationen og frem:
Når du møder til 3 måneders kontrol, vil den kliniske diætist vurdere, hvilken kostplan du skal følge for fortsat vægttab. Der kan være individuelle forskelle i forhold til højde og vægt, om du er mand eller kvinde, samt aktivitetsniveau. Ønsker du variation til mellemmåltiderne, vil den kliniske diætist hjælpe med at give ny inspiration.
Mad og drikke der kan skabe problemer
Klistrede madvarer:
Hvidt brød / friskbagt brød
Hvide ris, pasta, lasagne, nudler
Hårde madvarer:
Nødder og mandler
Tørstegt og sejt kød
Flæskesvær og bacon
Popcorn og chips
Drikke:
Alle drikkevarer med brus frarådes efter operationen, da brus udspiler mavesækken. Undgå at drikke med sugerør, da der kan sluges for meget luft. Drikkevarer med sukker frarådes på grund af kalorieindholdet og risikoen for dumping.
Alkohol:
Vær opmærksom på, at du efter operationen kan blive hurtigere påvirket af alkohol. Dette skyldes bl.a. at alkoholen optages hurtigere. Alkohol frarådes de første 3 mdr. efter operationen. Herefter anbefales det at indtage alkohol med forsigtighed.
Symptomer
Dumping
Dumping er et symptom, som opstår når der kommer mad og især sukker for hurtigt ned i tarmen. Dette kan ske efter en gastric bypass operation da maden nu vil passere hurtigere gennem maven og ned i tarmen. Symptomer på dumping kan være koldsved, hjertebanken, kraftige mavesmerter, diarré og trang til at lægge sig. Dumping er et signal om, at du enten har spist for hurtigt, for meget eller for sødt. Dumping er ikke farligt, men kan være meget ubehageligt.
Diarré
Nogle oplever at få diarré efter operationen. Diarré er ofte relateret til din kost og især, hvis den indeholder for meget fedt, idet optagelsen af fedtet i tarmen kan være nedsat. Ildelugtende tarmluft kan også forekomme. Diarré kan også opstå, hvis du spiser for meget sukker.
Forstoppelse
Det er normalt, at man ikke har afføring hver dag efter operationen. Når man spiser mindre portioner af mad, får man ikke de mængder af kostfibre eller den væske der skal til, for at holde maven i gang. Især de første 3 uger efter operationen er kosten fiberfattig. Du har forstoppelse, hvis du ikke har afføring minimum hver 3. dag, og vi anbefaler at du i sådanne tilfælde tager et afføringsmiddel, fx. laktulose som kan købes i håndkøb på apoteket. Kontakt den kirugiske sygeplejerske, hvis du er i tvivl, eller hvis du vil snakke om, hvilke muligheder der er.
Hårtab
Det er almindeligt at opleve hårtab, samt at håret vokser langsommere end sædvanligt, de første 6-9 mdr. efter en gastric bypass. Når vægten stabiliseres, vender hårvæksten tilbage til det normale.
Du kan undgå ubehag ved at;
- spise og drikke sukker- og fedfattigt
- spise mindst 6 små måltider dagligt - fordelt over hele dagen
- spise langsomt og tygge maden grundigt
- stoppe med at spise, når du mærker maven er fyldt
- undgå at drikke store mængder
Videre forløb
Du bliver indkaldt til en individuel samtale hos den kliniske diætist 3 mdr. og 12 mdr. efter operationen.
Du vil blive bedt om at udfylde et kostregistreringsark for en typisk hverdag og weekenddag, inden du møder til samtalen.
Formålet med konsultationerne er at;
- beregne og vurdere dit kostindtag
- vejlede i kosten fremover
- rådgive i forhold til konkrete ernæringsmæssige problemstillinger som fx dumping
- beregne dit opnåede vægttab
- vurdere dine generelle helbredsoplysninger
Forventet vægttab
Efter 3 mdr. kan du forvente et vægttab på ca. 45 % af overvægten og efter 12 mdr. et vægttab på ca. 70 % af overvægten.
Vægttabet kan variere meget fra person til person, afhængig af vægten til forundersøgelsen. Det er naturligt at sammenligne sit vægttab med andre, der også har fået operationen, men vær realistisk og opmærksom på, hvem du sammenligner dig med.
Eksempel på vægttabet på en person med en højde på 165 cm:
- Vægt ved forundersøgelsen: 145 kg
- 3 mdr.´s kontrol: 110 kg, (45%)
- 12 mdr.´s kontrol: 91 kg, (70%)
Beregning af din kost
Vil du holde øje med, hvad du spiser og drikker, og selv vil beregne dit energiindtag, findes der mange gratis programmer på nettet og applikationer du kan hente til din smartphone.
Programmerne/applikationerne giver dig et godt fødevarekendskab, samtidig med at du kan holde øje med, om du får nok proteiner og kalorier (kcal)/kilojoule (kJ).
Det er i starten nødvendigt at veje maden, således at beregningerne ikke giver forkerte resultater. For at vurdere om dit kostindtag er tilstrækkeligt, får du det bedste resultat ved at se gennemsnittet over en uge.
Spørg din diætist til råds og vejledning om apps.