Forventning
Ved en sådan operation vil kirurgen stabilisere knæskallen og samtidig vurdere den indvendige del af knæet. Det er meget vigtigt at du forstår, at operationen går ud på at stabilisere knæskallen og således ikke er en operation for smerter. Tværtimod kan man risikere flere smerter efter operationen, idet man ændrer på knæskallens placering og dermed på trykket på knæskallen. I nogle tilfælde får man færre smerter, men i de fleste vil smerterne være uændrede.
Klargøring
Før operationen får du skrevet journal, lyttet på hjerte og lunger og målt blodtryk. Du skal tilses af en narkoselæge, enten ved klargøringen eller på operationsdagen. Hvis du har medicinske sygdomme, skal de måske undersøges og behandles først.
Kirurgen vil finde en operationsdato, og du bliver informeret om det forventede forløb. Du får tilsendt brev i din e-boks med oplysning om operationsdato, mødested og mødetidspunkt. Hvis der går mere end 3 mdr. fra opskrivningstidspunkt til operationsdato, skal du først komme til journalskrivning og narkosetilsyn på et senere tidspunkt.
Træning med krykkestokke
Vores fysioterapeuter har hver uge en ca 1 time lang instruktion i selvtræningsøvelser og brug af krykkestokke. Du vil få udleveret krykkestokke, som er tilpasset dig, og som du skal medbringe til operationen.
Du skal faste
Du må ikke spise efter kl. 24. Hvis din mødetid er kl. 14 eller derefter, må du ikke spise efter kl. 8 om morgenen. Du må dog drikke vand, saftevand, juice uden frugtkød og kaffe/the uden mælk indtil 2 timer før mødetid. Børn under 18 år må drikke indtil 1 time før mødetid.
Operationsdagen
Operationen bliver lavet ambulant. Dvs. at du skal hentes igen senere samme dag. Du skal møde fastende i Dagkirurgi 141 på det planlagte tidspunkt. Her vil du blive modtaget af en sygeplejerske og skal klæde om. Kirurgen vil hilse på dig og sikre sig, at der stadig er grund til operation og samtidigt markere det rigtige knæ. Desuden vil han sikre sig, at der ikke er sår eller tegn på infektion på benene.
På operationsgangen bliver du modtaget af operations- og anæstesisygeplejerskerne, der identificerer dig endnu engang. Narkosesygeplejersken og narkoselægen gør dig klar til bedøvelsen, og operationssygeplejerskerne gør deres instrumenter klar. Benet bliver smurt ind i gul sprit for at desinficere huden.
Man starter med en kikkertoperation af knæet gennem 2 små huller. Gennem disse huller gennemgås leddet og man vurderer specielt leddet mellem knæskal og lårben. Brusken vurderes for evt. skader, der kan have indflydelse på resultatet mht. smerter.
Hvis der er mindre skader i knæet, vil de blive behandlet, og der vil normalt ikke være nogen specielle krav til efterbehandlingen af disse skader.
Selve den kirurgiske behandling af den løse knæskal kan foregå vha. to helt forskellige operationsmetoder og evt. dem begge på en gang. Hvilken metode der skal anvendes afhænger af de undersøgelser og fund, der er foretaget før planlægningen.
Rekonstruktion af ledbånd (MPFL)
Ved denne operation anvender man en sene fra knæhasen/baglåret som et nyt ledbånd på indersiden af knæskallen. Dette ledbånd fæstnes til knæskallen og lårbensknoen på indersiden af knæet. I sjældne tilfælde er der også behov for at spalte ledkapslen på ydersiden af knæskallen (udføres gennem knæet/indvendigt). Operationen benyttes fortrinsvist når der ikke er udtalt fejlstilling (kalveknæ) af knæet.
Flytning af knæskals senens tilhæftning på skinneben (Elmslie-Trillat)
Ved denne operation saves senetilhæftningen fri af skinnebenet og flyttes længere ind på indersiden. Her bliver den skruet fast igen og heler på, som ved et almindeligt knoglebrud.. Her kan der ligeledes i visse tilfælde være behov for at løsne ledkapslen på ydersiden af knæet. Denne operation benyttes, hvis der er betydelig fejlstilling af knæet (kalveknæ).
Ved udtalte fejlstillinger af knæet vil operationen evt. bestå i en kombination af disse to operationsmetoder.
Bandage
Uanset hvilken operation, der er udført, vil du få anlagt en bandage på benet (Don Joy) til stabilisering af knæet. Samtidigt vil den forhindre uhensigtsmæssig bevægelse af knæet.
Kølebandage
Efter operationen bliver der også anlagt en kølebandage på knæet, der lindrer og begrænser hævelse og irritation efter operationen.
Risici
Der er altid en risiko for komplikationer efter en operation, men det sker heldigvis kun sjældent.
Bedøvelse:
Der er en meget lille risiko for komplikationer ved bedøvelsen. Denne risiko forøges ved samtidig sygdom i hjerte eller lunger og ved forhøjet blodtryk og overvægt.
Nerveskade:
Ved fjernelse af en sene til ledbåndsrekonstruktion er der en lille risiko for læsion af en hudnerve, og dermed kan der opstå nedsat følesans i huden og i sjældne tilfælde også nervebetingede smerter på skinnebenet.
Infektion:
Der er en lille risiko for infektion i knæet (under 1 %). Ved overfladisk infektion omkring sårene i huden, kan det klares med vask og antibiotika.
Ved infektion i selve knæleddet kræves der som regel flere operationer til oprensning i knæet og langvarig antibiotisk behandling. Der er risiko for at brusken ødelægges af bakterierne, og der kan derfor blive forværring af smerterne.
”Blodprop”
En ”blodprop” er i virkeligheden en aflukning af de blodårer, der fører blodet væk fra benet. En ”blodprop” vil medføre behandling med blodfortyndende medicin i 3- 6 mdr.
I meget sjældne tilfælde kan disse blodpropper føres til lungerne og være livstruende.
Efter operationen
Efter operationen får du noget at spise og drikke. Når du er vågen vil kirurgen informere dig om operationen og om den efterfølgende plan. Der bliver sendt en recept til apoteket på smertestillende medicin, som du skal hente på vejen hjem.
Du skal have en voksen person til at hente dig efter operationen, og du skal være sammen med en voksen person til næste dag. Dette er et sikkerhedskrav fra anæstesilægerne. Hvis du ikke har sikret dig en til at hente dig efter operationen vil den blive aflyst!
Knæet vil i de følgende dage ofte være spændt og hævet. Hævelsen fortager sig som regel over de første uger.
Du må normalt støtte på benet, men det anbefales, at du holder dig i ro de første dage. Allerede dagen efter operationen skal du i gang med at træne dine lårmuskler og lave venepumpeøvelser = bøje anklen og spænde lægmusklerne.
Sygemelding
Efter ukomplicerede operationer er man normalt sygemeldt ca. 2 - 3 uger ved let arbejde/studium, men du må gå på arbejde, når du føler, at du kan. Ved tungt knæbelastende arbejde kan der gå helt op til 12 uger eller mere, før du er klar. Afhængig af dine musklers tilstand og styrke kan der være behov for længerevarende sygemelding. Genoptræningen kommer til at strække sig over mindst 10 – 12 uger.
Bilkørsel
Du må køre bil igen, når dette er forsvarligt. Der er intet fast tidspunkt for dette og tidspunktet vil variere for forskellige patienter og variere for forskellige operationer. Det siger sig selv, at en Don Joy skinne vil forhindre forsvarlig bilkørsel, ligeledes skal du både kunne og have tilladelse til at støtte frit på benet.
Trådfjernelse
Trådene skal fjernes efter ca. 10 dage, enten i sygeplejeambulatoriet, eller hvis du bor langt væk, hos din egen læge. Du skal i givet fald selv bestille tid hos din egen læge!
Ambulant kontrol
Sekretærerne sender en mødeindkaldelse til din e-boks til ambulant kontrol efter 3-4 mdr. Hvorvidt der er behov for yderligere kontroller, afhænger af de individuelle forhold.
Fysioterapi
Du vil blive indkaldt til ”specialiseret genoptræning” på Hvidovre Hospital. Her vil den første del af optræningen foregå. Når tilstanden findes tilfredsstillende, vil din træning derefter overgå til fysioterapeuterne i hjemkommunen. Hvis du ikke kan komme til træning på Hvidovre Hospital, vil al træning foregå i din hjemkommune.
Aflysning
Hvis du har sår eller kradsningsmærker på benene er der forøget risiko for betændelse i knæet, og din operation vil derfor blive aflyst. Dette gælder også ved anden form for sygdom, som f.eks. influenza, halsbetændelse, lungebetændelse og lignende.
Hvis du får sår, betændelse eller af anden årsag ikke kan møde til den planlagte operation, bedes du så hurtigt som muligt kontakte afdelingen, så vi kan planlægge en ny operationsdag til dig og prøve at finde en anden patient, der kan opereres i stedet for dig.
SMS besked
Husk at tilmelde dig sms/e-mail besked fra det offentlige på www.borger.dk Så vil du blive husket på dine aftaler på hospitalet ca. 3 døgn før du skal være der. Du bør også tilmelde dig automatisk SMS/e-mail besked, når der er ny besked i din elektroniske postkasse/E-boks.
Yderligere information
Dagkirurgisk Afdeling ligger i Center E (orange), etage 0 (ambulatorieetagen), afsnit 141. Fysio- og Ergoterapeutisk Afdeling ligger i Center D (blå), etage 0 (ambulatorieetagen), afsnit 234/236