Efter operationen
Specielt lige efter der er anlagt en ileostomi (tyndtarmsstomi), kan der være problemer med rigelig og tynd afføring. Det er ikke unormalt, at der kan komme 2½-3 liter dagligt. Det skyldes, at tarmen skal vænne sig til de nye forhold, idet tyktarmen er fjernet eller sat ud af funktion og ikke længere hjælper med at optage væske.
For ikke at tabe for meget væske tilstræbes et stomi-output på højst 1-1½ liter dagligt. Urinproduktionen bør være på mindst 1 liter dagligt.
Hvis du har stort og vandtyndt output i din stomi, kan du her finde nyttige råd.
Tynd afføring/Stort stomioutput
Mængden og typen af det, du spiser og drikker, har betydning for mængden og konsistensen på dit output. Du kan få stort og tyndt stomioutput, hvis du:
- Spiser for store måltider
- Spiser for lidt salt
- Indtager store mængder sukkerholdige drikkevarer (juice, juicebaseret ernæringsdrik, sodavand og saftevand).
- Drikker for meget væske, når du spiser.
- Indtager store mængder øl, vin, spiritus og kaffe
- Spiser for mange fiberholdige fødevarer (frugt, grønt, tørrede bælgfrugter, nødder, fuldkornsprodukter)
Hvad kan du gøre – mad
Da maden ikke nedbrydes fuldstændigt i tyndtarmen, er det almindeligt, at der kommer ufordøjet føderester i dit stomi-output, men mængden og konsistensen på outputtet kan ændres af nedenstående.
- Spis mere salt: chips, saltholdigt pålæg, saltstænger, TUC kiks
- Spis ”stoppende” fødevarer som ris, pasta, kartofler, kartoffelmos, risengrød, hvidt brød, tvebakker, Tuc-kiks, saltstænger, bananer, fintrevet æble og gulerodspure
- Spar på grøntsager og kog dem altid (højst 100g dagligt)
- Spis højst 1 stk. frugt dagligt- skræl æbler og pærer og lignende frugt
- Spis mindre portioner flere gange dagligt, 6-8 måltider
Øvrige nyttige råd
- Spis gerne mad med højt indhold af fedt og protein for at undgå vægttab
- Spis langsomt og tyg maden grundigt
- Spis evt. blød/findelt mad
Hvad kan du gøre – drikke
Både drikkevarer med højt indhold af sukker og drikkevarer med lavt indhold af salt, kan give øget tab af væske og salt via stomien, følgende anbefales:
- Begræns sukkerholdige drikkevarer. Fortynd evt. juice med vand: 1/4 juice + 3/4 vand
- Begræns væske til måltidet til ca. 1dl
- Fordel al væske på små portioner over dagen
- Vent med at drikke til 30 min. efter måltidet og drik langsomt evt. med sugerør
- Drik gerne mælk, kakaomælk fortyndet med alm. mælk, koldskål, tyndt fortyndet saft, drikkebouillon
- Drik ½-1 liter rehydringsdrik dagligt (se længere nede i pjecen)
- Begræns mængden af vand, kaffe, the, light saftevand og light sodavand til max. 500-750ml dagligt
- Ernæringsdrikke: Ved behov for ernæringsdrik anbefales Nutridrink Protein, Fresubin Protein Energy DRINK eller Resource Protein. De har et højt indhold af protein men ikke så høj sukkerkoncentration, som de andre ernæringsdrikke. Du kan evt. få en grøn ernæringsrecept, hvis lægen vurderer det nødvendigt. Ernæringsdrikke bør fordeles over dagen med 1dl pr gang.
Stoppende medicin
Imolope/Imodium skal tages 30 min. før måltidet.
Tegn på væskemangel
Ved stort stomioutput er der risiko for væskemangel. Læg mærke til om dit output er blevet tyndere, og om du tømmer din stomipose mere, end du plejer.
Vær opmærksom på følgende symptomer, da det kan skyldes væskemangel:
- Træthed, sløvhed, snurren i fingrene
- Kvalme, svimmelhed, hovedpine
- Tørhed i munden
- Vægttab over få dage
- Mørk urin
Væskemangel
Størrelsen af væske- og salttab fra tarmen påvirkes både af det du indtager, og hvor meget væske og salt tarmen udskiller. Ved væskemangel er det vigtigt at anvende rehydreringsvæske og ikke bare drikke mere vand. Hvis du indtager rent vand, vil tarmen udskille mere salt til tarmen, og dette vil ofte øge det samlede væsketab. Et stort indtag af rent vand vil derfor forværre væske- og salttabet. Dette gælder også for et stort indtag af danskvand, kaffe og te.
Væske med et lavt indhold af salt (f.eks. vand, te, kaffe, sukkersødet og sukkerfri saft/sodavand, juice, juicebaseret ernæringsdrik) trækker vand ud af tarmen.
Væske med et højt indhold af salt (rehydreringsvæske) vil få væske fra tarmen til at bevæge sig ind i kroppen. Det vil mindske dit output og forebygge, at du kommer i væskeunderskud.
Tyndtarmen kan altid, også når den er syg, optage sukker og salt samtidig via en særlig transportmekanisme. Det er bedst at indtage salt og sukker i en koncentration, der svarer til den koncentration, der er i tarmen/kroppen.
Dette er princippet i rehydreringsvæsken, som også bruges til behandling af rejsediarré.
Rehydreringsvæske
Rehydreringsvæske består af ca. 20 gram sukker og 6 gram salt pr. liter væske. Ved saltmangel anbefales at du indtager ca. 1 liter pr. døgn.
Du kan selv lave blandingen derhjemme. Det kræver nøjagtig afvejning af ingredienser, brug derfor gerne en brevvægt.
Blandingsvejledning til 1 liter – skal opbevares på køl:
- 1 liter vand (gerne kogt, afkølet vand)
- 20 gram sukker
- 3,5 g fint salt (almindeligt bordsalt)
- 2,5 g natron (ikke bagepulver)
Hvis du ønsker smag, kan du tilsætte op til ½ dl. sukkerfri saft pr. liter.
Alternativ opskrift:
- ½ liter alm. cola
- ½ liter kogt, afkølet vand
- 6 g fint salt
Hvis du har brug for isterninger i drikken, bør de også være lavet af rehydreringsvæske.
Færdige rehydreringsvæsker
Revolyt-pulver forhandles i håndkøb på apoteket og har en lidt lavere saltkoncentration end den hjemmelavede blanding. I de fleste tilfælde kan det anvendes på samme måde som rehydreringsvæsken. Revolyt kan også tilsættes sukkerfri saft.
Ecolyte-drik forhandles i håndkøb på apoteket og har en lidt lavere saltkoncentration end den hjemmelavede blanding. Ecolyte er færdigblandet og klar til brug.
Der skal ikke tilsættes yderligere væske i form af saft, juice eller andet til opløsningen, da elektrolytterne i Ecolyte er specielt sammensat til at afhjælpe væske og elektrolytmangel. Ecolyte er uden farvestoffer og kunstige sødestoffer. Der er tilsat naturlig aroma i Ecolyte med Citron, Æble eller Jordbær/hindbær smag. Ecolyte opbevares ved stuetemperatur. Efter åbning kan produktet holde sig 3 dage i køleskab.
Resorb-brusetabletter forhandles i håndkøb på apoteket. Indholdet af salt er noget lavere end i Revolyt og Ecolyte, men kan være praktisk at have med på farten.
Hydreringstilskud/sports-salttilskud, der kan købes i sportsforretninger og lignende, har ofte et lavt indhold af salt, og de indeholder ikke sukker. De er uegnede ved store væske- og salttab fra tarmen.