Reparation af skuldermanchet
I denne patientinformation får du information om din operation.
Kort oversigt
- Du skal have foretaget en ambulant operation af din skulder.
- Du skal møde fastende på det planlagte tidspunkt.
- Du skal hentes igen af en voksen person, der kan være sammen med dig til næste dag.
- Kirurgen vil tale med dig før operationen.
- Kirurgen vil tale med dig efter operationen og orientere om operationen og den videre plan.
Undersøgelse
Ved undersøgelsen vil en ortopædkirurgisk speciallæge undersøge dig og danne sig et indtryk af, hvad der er i vejen med din skulder. Hvis speciallægen finder tegn på læsion af senerne i skuldermanchetten, som kan behandles ved en operation, planlægges operationen. I de fleste tilfælde kan det gøres som en artroskopi (kikkertoperation), i andre tilfælde laver kirurgen et lidt større hul og foretager senereparationen derigennem. Kirurgen vil altid først foretage en kikkertoperation af skulderleddet. Ved en sådan kikkertoperation kan kirurgen efterse brusk, ledlæbe, sener og slimhinde/ledkapsel i selve skulderleddet.
Klargøring
Når operationen planlægges, får du skrevet journal og målt blodtryk. Du skal tilses af en narkoselæge, enten ved klargøringen eller på operationsdagen. Hvis du har medicinske sygdomme, skal de måske undersøges og behandles først.
Kirurgen finder en operationsdato, og du bliver informeret om det forventede forløb. Du får et brev i din Digitale Post med operationsdato, mødested og mødetidspunkt. Hvis der går mere end 3 mdr. fra opskrivningstidspunkt til operationsdato, skal du først komme til journalskrivning og narkosetilsyn på et senere tidspunkt.
Fysioterapi - instruktion
Vores fysioterapeuter har hver uge en ca. 1 time lang instruktion i selvtrænings øvelser og korrekt brug af armslynge. Der bliver gennemgået flg.: skulderens anatomi, operationsforløbet og et øvelsesprogram. Armslyngens størrelse bestemmes.
Du skal faste
Du må ikke spise efter kl. 24. Hvis din mødetid er kl. 14 eller derefter, må du ikke spise efter kl. 8 om morgenen. Du må dog drikke vand, saftevand, juice uden frugtkød og kaffe/the uden mælk indtil 2 timer før mødetid. Børn under 18 år må drikke indtil 1 time før mødetid.
Operationsdagen
Operationen bliver lavet ambulant. Det vil sige, at du skal hentes igen senere samme dag. Du skal møde fastende i Dagkirurgi 141 på det planlagte tidspunkt. Her vil du blive modtaget af en sygeplejerske og skal klæde om.
Kirurgen vil hilse på dig og sikre sig, at der stadig er grund til operation og samtidig markere den rigtige skulder. Kirurgen vil også sikre sig, at du ikke har sår eller andet tegn på infektion.
Operationen
På operationsgangen bliver du modtaget af operations- og narkosesygeplejerskerne, der identificerer dig endnu engang. Narkosesygeplejersken og narkoselægen gør dig klar til bedøvelsen, og operationssygeplejerskerne gør deres instrumenter klar. Skulder og overarm bliver smurt ind i gul sprit for at desinficere huden.
Når du er bedøvet, vil narkoselægen lægge en nerveblokade på halsen. Denne blokade bedøver og lammer armen i 12-24 timer.
Ved en kikkertoperation af skulderen bliver der ofte lavet flere huller omkring skulderen. Gennem disse huller bliver kikkerten og forskellige instrumenter ført ind i skulderen. Kirurgen gennemgår hele skulderleddet og undersøger brusk, ledlæbe, sener og slimhinde/ledkapsel.
Hvis der er en skade på senerne i skuldermanchetten, kan skaden som regel repareres igen. Kirurgen vil fæstne senerne til knoglen igen, enten som kikkertoperation, eller gennem et lidt større hul.
I visse tilfælde er seneskaden så stor og så gammel, at senerne er skrumpet for meget til at kunne repareres. I dette tilfælde må man lade læsionen være. Efter operationen bliver der anlagt en slynge, der skal holde armen i ro og forhindre forkert belastning af den reparerede skade.
Risici
Der er altid en risiko for komplikationer efter en operation, men det sker heldigvis kun sjældent.
Bedøvelse:
Der er en meget lille risiko for komplikationer ved bedøvelsen. Risikoen forøges ved samtidig sygdom i hjerte eller lunger og ved forhøjet blodtryk og overvægt.
Nedsat bevægelighed:
Der er en lille risiko for, at sammensyningen og fastgørelsen af seneskaden bliver lidt for stram. Dette kan som regel klares vha. fysioterapi.
Infektion:
Der er en lille risiko for infektion i skulderen (under 1 %). Ved overfladisk infektion omkring sårene i huden, kan det klares med vask og antibiotika.
Ved infektion i selve skulderleddet kræves der som regel flere operationer til oprensning i skulderen og langvarig antibiotisk behandling. Der er risiko for, at brusken ødelægges af bakterierne, og smerterne kan blive værre.
Frossen skulder:
I sjældne tilfælde udvikler nogle patienter, af ukendte årsager, en tilstand med smerter og stivhed i skulderen pga. svær irritation i og skrumpning af ledkapslen. Denne tilstand forsvinder helt eller delvist i løbet af 1-2 år. Kirurgen vil eventuelt forsøge behandling med blokader med binyrebarkhormon. I nogle tilfælde kan man ved en operation i en rolig fase skabe bedre bevægelighed, men der er som regel ikke nogen væsentlig effekt på smerterne.
Refleksdystrofi:
Sjælden lidelse der opstår uden kendt årsag. Der kommer smerter, der ofte breder sig til hele armen og hånden. Man kan have tendens til hævede fingre og svedtendens i håndfladen. Der kan komme bevægeindskrænkning i hele armen.
Efter operationen
Efter operationen får du noget at spise og drikke. Når du er vågen, fortæller kirurgen dig om operationen og den efterfølgende plan. Der bliver sendt en recept til apotektet på smertestillende medicin, som du skal hente på vej hjem.
Du skal have en voksen person til at hente dig efter operationen,hos dig til næste dag. Det er et sikkerhedskrav fra narkoseafdelingen. Hvis du ikke har sikret dig en person til at hente dig efter operationen, bliver den aflyst.
Skulderen vil i de følgende dage ofte være spændt og hævet. Hævelsen fortager sig som regel over de første uger. Det anbefales, at du holder dig i ro de første dage.
Sygemelding
Da du vil få lagt armen i en slynge, vil du ikke kunne bruge armen til noget arbejdsrelateret i ca. 6 uger. Der går ca. 3 mdr., før du får lov til at bruge armen til alm. tung belastning. Ved fysisk krævende arbejde kan der gå endnu flere måneder, før du er klar. Ved specielle operationer kan der være restriktioner, der medfører længerevarende sygemelding. Kontaktsport kan tidligst genoptages efter 6 mdr.
Bilkørsel
Du må køre bil igen, når det er forsvarligt. Tidspunktet kan varierer for forskellige patienter og operationer. En slynge vil fx forhindre forsvarlig bilkørsel, ligeledes skal du både kunne og have tilladelse til at bevæge og belaste armen frit.
Trådfjernelse
Trådene skal fjernes efter ca. 10 dage i ambulatoriet eller hos din egen læge. Du skal i givet fald selv bestille tid hos din egen læge.
Ambulant kontrol
Der vil blive planlagt en ambulant kontrol efter ca. 4 mdr. Indkaldelsen får du af sygeplejersken ved trådfjernelsen, eller den bliver sendt til Digitale Post.
Fysioterapi
Alle patienter bliver henvist til fysioterapi træning, som regel på Hvidovre Hospital eller, hvis du bor langt væk, i din hjemkommune.
Aflysning
Hvis du har sår, rifter eller kradsemærker på skulderen eller armen, er der forøget risiko for betændelse i skulderen. Din operation vil derfor blive udsat til en anden dag. Det gælder også ved anden form for sygdom, som fx influenza, halsbetændelse, lungebetændelse og lignende.
Hvis du får sår, betændelse eller af anden årsag ikke kan møde til den planlagte operation, bedes du så hurtigt som muligt kontakte afdelingen, så vi kan planlægge en ny operationsdag til dig og give din operationstid til en anden.