Spørg, hvis du er i tvivl
Fødder er forskellige fra person til person, og derfor giver vi individuel behandling og vejledning til den enkelte patient. Informationerne i denne folder vil derfor ikke fuldstændig give dig svar på, hvad der skal ske i dit tilfælde. Du må endelig spørge personalet, hvis der er noget, du er i tvivl om.
Hvorfor får man slidgigt i ankelleddet?
Vi er ikke altid i stand til at forklare, hvorfor der opstår slidgigt i ankelleddet. Hos nogle patienter skyldes slidgigten, at der tidligere har været brud på leddet eller andre skader. Hos andre ødelægges ledbrusken af leddegigt eller en anden gigtsygdom.
Behandling af slidgigt i ankelleddet
Har man kun lette gener, skal man vente med operation og i stedet forsøge med at bruge andet fodtøj. I nogle tilfælde kan generne afhjælpes med gigtmedicin eller en blokade.
To former for operation
1. Ankelleddet gøres stift
Ved operationen fjernes resterne af ankelleddet. Efterfølgende låses de to flader, der er tilbage, sammen med skruer, skinner eller et marvsøm.
2. Kunstigt ankelled
Ved operationen fjernes en del af den ødelagte brusk og knogle fra ankelleddet, og der indsættes et kunstigt led. Leddet består af tre dele: En metaldel på skinnebenet, en metaldel på rullebenet og derimellem en skive af polyethylen (stærkt plastik). Der bruges ikke cement til at sætte protesen fast. Operationen varer ca. 90 minutter. Der er tale om en teknisk krævende operation, og der er en risiko for komplikationer. Genoptræningsforløbet er langvarigt.
Supplerende indgreb
I en del tilfælde er det nødvendigt at supplere operationen med andre procedurer. Det kan være at rette bagfoden op, at gøre et eller flere af bagfodens led stive eller at rekonstruere ledbånd. I nogle tilfælde vælger vi at gennemføre indgrebene under den samme operation, i andre tilfælde må der foretages to operationer med 3-6 måneders interval.
Andre behandlinger
Der er tilfælde af svær slidgigt, hvor vi ikke kan anbefale, at der indsættes et kunstigt ankelled fx på grund af svær fejlstilling af anklen. I de tilfælde prøver vi med smertestillende behandling og en stivgørende bandage, eventuelt en støvle med gængesål. Hvis det ikke hjælper tilstrækkeligt, kan vi gøre ankelleddet stift.
Forventninger til operationen
80-85 % af patienterne bliver tilfredse med resultatet af operationen. De øvrige patienter har ikke opnået et resultat, der svarer til deres forventning, ofte fordi de fortsat har smerter. Der er som regel en bevægelse i det kunstige ankelled på 30 grader.
Nogle af de patienter, der har fået indsat et kunstigt led eller en stivgørende operation oplever, at de halter ganske lidt, når de går, selv efter flere måneders træning. Det kan være den pris, man kommer til at betale for at blive fri for smerter.
Før operationen
Inden en operation kommer du til undersøgelse hos en speciallæge. Du får taget røntgenbilleder af din fod og på basis af billederne vælger lægen den operationsteknik, der er bedst egnet i dit tilfælde. I nogle tilfælde er der også brug for en CT-skanning af foden, og den bestiller lægen med det samme, men der kan være ventetid på at komme til undersøgelsen.
Bedøvelse
Inden operationen taler du med en narkoselæge om den type bedøvelse, der vil blive brugt. Du får samtidig udleveret en folder om bedøvelse.
Hvad skal du selv sørge for?
Du skal have vasket dine fødder grundigt med sæbevand og undladt at smøre dem ind i creme, når du møder op til operation. Neglelak skal være fjernet. Vær opmærksom på, at hvis du har sår eller rifter på foden, skal du kontakte os, for det kan betyde, at operationen må udsættes.
På operationsdagen
Du møder til operation ved at henvende dig ved skranken i Dagkirurgisk Afdeling, Center E, etage 0 (ambulatorieetagen), afsnit 141. Det er vigtigt, at du kommer fastende. Du har hos narkoselægen fået udleveret en folder om bedøvelse, hvor du kan læse mere om, hvordan du faster. Hvis du ikke faster, må vi aflyse operationen.
Efter operationen
Når operationen er afsluttet, bliver du kørt hen på opvågningsstuen. Efter operationen vil man som regel være uden smerter i adskillige timer på grund af bedøvelsen, men man får supplerende smertebehandling, når der er brug for det. Derefter bliver du kørt til sengeafdelingen. Du får information om, hvordan operationen er gået enten inden udskrivelsen eller ved den første kontrol i ambulatoriet.
Udskrivelse
I de fleste tilfælde er det nødvendigt med indlæggelse i 3-5 dage efter operationen, uanset om det er den ene eller den anden type operation. Som oftest skal du selv arrangere din hjemtransport, men i visse tilfælde kan du være berettiget til det.
Kom godt hjem
Efter operationen vil du blive informeret om eventuelle særlige forholdsregler, og du vil få at vide, hvornår du skal møde til kontrol i ambulatoriet, eller hvornår du skal gå til din læge. Da vi udfører mange forskellige operationer, vil du få medgivet en skriftlig beskrivelse af netop din operation og den efterfølgende plan.
Forløbet efter et ankelled gøres stift
1-2 dage efter operationen får du en gipsbandage på. Du vil få udleveret krykkestokke, så du kan aflaste den opererede fod. Man må som regel forsigtigt skyggestøtte på bandagen med 10-15 kg´s belastning.
Du skal til kontrol i ambulatoriet cirka 4 uger efter operationen. Her tages røntgenbillede, hvorefter du får fjernet gipsen, så vi kan tilse sårene og fjerne trådene. Herfter lægges gipsbandagen om.
Du skal komme til kontrol igen efter yderligere 4-5 uger, hvor der igen tages et røntgenbillede. Du fortsætter herefter med en walker-bandage eller en gipsbandage. Du skal forvente at gå med bandagen i alt 12 uger afhængig af heling, som vises ud fra røntgenbilleder
Forløbet efter kunstigt ankelled
1-2 dage efter operationen får du en gipsbandage på. Du vil få udleveret krykkestokke, så du kan aflaste den opererede fod. Man må som regel støtte forsigtigt på bandagen.
Du skal til kontrol i ambulatoriet cirka 3 uger efter operationen. Her tages et røntgenbillede af din ankel. Du får fjernet gipsen, vi tilser sårene, og trådene fjernes. Hvis sårene tillader det, begynder du med bevægeøvelser af ankelleddet uden belastning. Du fortsætter med at gå med en walker-bandage i yderligere 3 uger. Herefter kommer du igen til kontrol i ambulatoriet, hvor du instrueres i træningsøvelser.
Fælles for begge operationstyper
Ved gennemsivning af forbindingen
Oplever du gennemsivning af blod eller pus, skal du kontakte Ortopædkirurgisk Ambulatorium på telefon 24 94 12 66 alle hverdage mellem kl. 8.00-15.00. Efter kl 15.00 skal du ringe til akuttelefonen i Region Hovedstaden på telefon 1813. I de fleste tilfælde er gennemsivningen så harmløs, at du kan vente, indtil du kan kontakte os i ambulatoriet.
Medicin mod smerter
Du får smertebehandling med Panodil (1 gram 3-4 gange dagligt) typisk i 14 dage og supplerende behandling med morfin eller et morfinlignende præparat fx Tradolan. Der sendes en elektronisk recept til dit apotek. Plejepersonalet taler med dig om, hvordan du bedst sørger for din smertebehandling, når du er hjemme.
Du kan forebygge hævelse
Holder du foden højt de første dage efter operationen, kan du modvirke, at foden hæver endnu mere. Det hjælper også på den dunkende smerte efter operationen. Det er gavnligt at hæve fodenden i sengen, når du skal ligge ned.
Man kan forebygge hævelse og udvikling af en eventuel blodprop ved at vippe i ankelleddet og på den måde lave venepumpeøvelser – hvis bandagen tillader det. Ellers kan man skiftevis spænde og afspænde lægmusklen.
Bad
Bandagen må ikke blive våd, så du skal have en plastikpose om forbindingen, når du bader.
Genoptræning
De færreste, som har fået opereret ankelleddet stift, har brug for genoptræning. For de fleste er det nok at træne ved at gå.
Har du fået indopereret et kunstigt ankelled, vil du hvis der er behov, blive henvist til genoptræning ved 3-månederskontrollen.
Hvornår må jeg gå på arbejde igen?
Du kan forvente, at du har brug for 4-12 ugers sygemelding, afhængigt af hvilken slags arbejde du har. Har du stillesiddende arbejde og mulighed for at sidde med benet op, kan man gå på arbejde væsentligt tidligere.
Bilkørsel
Det er ikke forsvarligt at køre bil, så længe man ikke kan have en almindelig sko på.
Er du i tvivl om noget?
Hvis der opstår andre problemer eller har du spørgsmål til behandlingen, kan du kontakte ambulatoriet telefonisk (se kontaktinformationer nederst).
Komplikationer efter operationen
Omkring 10 % af patienterne får problemer med infektion og med dårlig eller manglende heling af hud eller knogle, eller at protesen ikke vokser fast. Hvis huden eller knoglen ikke heler, som den skal, kan det medføre en ny operation. Det sker i cirka 4 % af tilfældene.
Få procent udvikler en blodprop i venerne i det opererede ben. Det giver hævelse af benet og eventuelt let feber og smerte. Afhængigt af, hvor blodproppen sidder, behandler vi med blodfortyndende medicin.
Fungerer det kunstige ankelled ikke, eller opstår der dyb betændelse, kan det kunstige led fjernes, og leddet gøres stift. Kun i sjældne tilfælde kan en ny protese indsættes.
Man kan komme til at beskadige nervegrene under operationen. Det vil medføre nedsat eller manglende følesans svarende til det område, nerven forsyner.
Har du risiko for særlige komplikationer?
Nogle sygdomme og medicinske behandlinger giver en øget risiko for komplikationer. Det drejer sig fx om sukkersyge, leddegigt, alkoholisme og knogleskørhed, og derfor er det vigtigt, at du gør os opmærksom på, om du fejler noget og tager medicin. Du har fået tilsendt et spørgeskema, hvor vi blandt andet spørger om det.
Det bør du undgå
Undgå rygning
Rygning øger risikoen for komplikationer. Vi opfordrer derfor på det kraftigste til, at du IKKE ryger.
Undgå gigtmedicin
Vi anbefaler, at man undgår gigtmedicin (NSAID-præparater) efter operationen, fordi præparaterne hæmmer helingen af knoglerne og at protesen vokser fast.
Det er vigtigt, at leddegigt-patienter, der får biologisk behandling (Humira, Embrel og lignende), ophører med behandlingen i forbindelse med operationen. Ellers kan der opstå alvorlige infektioner. Du skal aftale det nærmere med din gigtlæge.
Vær opmærksom på rifter og sår
Du bedes kontakte os, hvis du op til operationen har rifter eller sår på huden, anklen eller foden, da det kan betyde, at vi må udsætte operationen.
Afbud
Er du forhindret i at møde til operationen på det aftalte tidspunkt, bedes du hurtigst muligt ringe til os eller skrive på mail: hvh-ortopaedkirurgi-afbud@regionh.dk. Så kan du få en ny tid og vi kan tilbyde din nuværende tid til en anden patient.
Find os