Denne information er til dig, der har en simpel fistel, som skal opereres på Dagkirurgisk afdeling 141.
Du skal møde d. _______________ kl. ______________ på Dagkirurgisk Afdeling 141, Center 1, ambulatorieetagen.
Inden du møder er det vigtigt at du læser folderen Velkommen til Dagkirurgisk Afdeling 141.
Før operationen
Din endetarm skal være tom inden operationen, så du skal derfor tage et lille klysma (Glyoktyl ®/ Microlax®) 2-3 timer inden operationen.
Du skal tage et bad og børster dine tænder grundigt inden operationen. Du må ikke have make-up eller neglelak på, da vi skal kunne se om din hud og negle skifter farve under operationen.
For at opnå den optimale smertebehandling under og efter operationen anbefaler vi at du 2-3 timer før operationen spiser:
- 2 tabletter Paracetamol (Pinex®/Pamol®/Panodil®) á 500 mg
- 1 tablet Ibuprofen (Burana®/Ipren®/Ibumetin á 400 mg
Du skal faste og tørste før operationen. Det betyder:
- Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
- Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt.
- De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Vi anbefaler, at du ikke ryger, bruger e-cigaretter, skrå, snus eller tygger tyggegummi.
- Vi kan kun operere dig, hvis du har overholdt faste og tørste reglerne.
Hvordan foregår operationen?
Bedøvelse
Operationen foregår i oftest fuld bedøvelse. I nogle tilfælde bedøves med rygmarvsbedøvelse. Hvilken type af bedøvelse, du skal have, aftales med narkoselægen.
Personalet, der bedøver dig, vil være hos dig under hele indgrebet og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter. For at vi kan sikre os at du har det godt under indgrebet, får du lagt drop (plastikrør) i hånden, elektroder på brystet, blodtryksmåler på armen og iltmåler på fingeren.
Operation
Kirurgen indleder operationen med at vurdere din fistel igen for at fastslå den endelige operationsstrategi. Herefter fører kirurgen en metalsonde ind i fistlen og skærer fistlen igennem, så fisteltunnellen bliver omdannet til et åbent sår, der skal hele fra bunden. For at gøre såret så lille som muligt syer man nogle gange huden ned til bunden af fistlen, efter den er gennemskåret. Trådene skal ikke fjernes, men forsvinder af sig selv efter nogle uger.
I nogle tilfælde (7%) kan den indre åbning ikke lokaliseres i første forsøg. Da må man i stedet forsøge igen ved en ny operation.
I nogle tilfælde viser den indledende undersøgelse at der er for meget infektion i fistlen eller fistlen alligevel ikke er simpel. I det tilfælde vil kirurgen ikke skære fistlen op men derimod lægge en snor (seton) igennem fistlen, der skal dræne infektionen. Når infektionen er under kontrol, kan man forsøge igen ved en ny operation.
Efter operationen
Kirurgen vil efter operationen informere dig om indgrebet og planen for efterforløbet. Efter en kort ophold i dagkirurgisk opvågning, bliver du udskrevet samme dag som operationen. Hvis alt er gået som forventet, bliver du udskrevet af sygeplejersken, som også vil gennemgå operationen og efterforløbet med dig.
De første 24 timer efter operationen
For at kunne blive opereret på dagkirurgisk afdeling skal der være en voksen til stede i dit hjem de første 24 timer, efter du er kommet hjem.
Du må ikke føre bil, cykle eller betjene maskiner/værktøj de første 24 timer efter operationen. Dette skyldes, at medicinen fra bedøvelsen først er ude af kroppen på det tidspunkt, og at din evne til hurtig reaktion vil være nedsat.
Smerter
Når bedøvelsen svinder, kan der komme smerter og svien i og omkring sårene efter operationen. Der kan ligeledes komme smerter i forbindelse med afføring.
Vi anbefaler derfor, at du behandler smerterne med fast smertestillende i 3-5 dage efter operationen i form af:
- Paracetamol (Pinex®/Pamol®/Panodil®) á 500 mg.: 2 tabletter 4 gange i døgnet: kl. 08 - kl.13 - kl.18 - kl. 23.
- Ibuprofen (Burana®/Ipren®/Ibumetin®) á 400 mg.: 1 tablet 3 gange dagligt: kl. 8 – kl. 18 – kl. 23.
Desuden kan der efter behov suppleres med Morfin á 10 mg efter anvisning.
Det er meget vigtigt, at du tager den anbefalede medicin regelmæssigt, da du derved får den bedste smertedækning.
Kvalme
Nogle oplever at have kvalme og opkastning efter operationen. Hvis du selv oplever det, vil du få tilbudt kvalmestillende medicin.
Kost
Sårhelingen går hurtigere, hvis du spiser sund kost med mange proteiner og vitaminer. Ligeledes fremmes sårhelingen hvis du undlader at ryge.
Tarmfunktion
Vi anbefaler at du holder din afføring blød/lind og undgår forstoppelse.
Dette kan gøres ved at drikke rigeligt væske (1½-2 L dagligt) og regulere afføringen via kosten. Du kan tage fiber kosttilskud (loppefrøskaller) eller milde afføringsmidler (f.eks. Magnesia 1g eller Laktulose 20 ml om aftenen), som fås i håndkøb på apoteket.
Fysisk aktivitet
Som hovedregel gælder, at du efter operationen må gøre de ting du kan og genoptage dine normale aktiviteter og arbejde, når smerterne tillader. I den første uge efter operationen skal du undgå at sidde for meget ned. Hellere gå, stå og ligge. Du kan få udleveret en skumpude som kan aflaste når du sidder ned. Puden udleveres fra sengeafdelingen eller ambulatoriet.
Hygiejne og badning
Såret holdes rent ved brusning med håndbruseren med lunt vand 2 gange dagligt og efter afføring. Undgå sæbe i såret. Indtil såret er helet, kan det sive med lidt blod og sårvæske. Brug evt. bomuldstrusser eller et trusseindlæg for sårvæsken.
Kommer der meget sekretion fra fistelgangen kan det lindre at tage sædebade med lunt saltvand (1 spsk. salt til 10 L vand)
Du må bade i havvand efter 14 dage, men du skal holde dig fra pool og svømmehal, indtil fistlen er helet.
Sygemelding
Du kan forvente at skulle være sygemeldt fra et par dage op til 1 uge. Hvis du har behov for en skriftlig sygemelding, skal den rekvireres hos din egen læge.
Videre forløb
Der er som hovedregel ikke behov for kontrol efter operationen. I enkelte tilfælde vurderer kirurgen imidlertid at du skal ses til kontrol i ambulatoriet efter operationen og du vil modtage en indkaldelse til dette.