Denne information er til dig, der har en kompliceret fistel, som skal opereres på den central operationsgang.  

Din operation er planlagt til d. __________________________

Hvis der er lang ventetid på operation, vil det i nogle tilfælde være nødvendigt indkalde dig til opdatering af dine journaloplysninger før operationen. Du vil modtage indkaldelse til denne samtale, som foregår på afsnit 327.

Før operationen

Din endetarm skal være tom inden operationen, så du skal derfor tage et lille klysma (Glyoktyl ®/ Microlax®) 2-3 timer inden operationen.

Du skal tage et bad og børste dine tænder grundigt inden operationen. Du må ikke have make-up eller neglelak på, da vi skal kunne se, om din hud og negle skifter farve under operationen.

For at opnå den optimale smertebehandling under og efter operationen anbefaler vi at du 2-3 timer før operationen spiser:

• 2 tabletter Paracetamol (Pinex®/Pamol®/Panodil®) á 500 mg
• 1 tablet Ibuprofen (Burana®/Ipren®/Ibumetin®) á 400 mg

Du skal faste og tørste før operationen. Det betyder:

1. Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød de sidste 6 timer før operationen.
2. Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før operationen.
3. De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Vi anbefaler, at du ikke ryger, bruger e-cigaretter, skrå, snus eller tygger tyggegummi.
4. Vi kan kun operere dig, hvis du har overholdt faste og tørste reglerne    

Hvordan foregår operationen?

Bedøvelse

Operationen foregår i oftest fuld bedøvelse. I nogle tilfælde bedøves med rygmarvsbedøvelse. Hvilken type af bedøvelse du skal have aftales med narkoselægen.

Personalet, der bedøver dig, vil være hos dig under hele indgrebet og sørge for, at du sover dybt og ikke mærker smerte. For at vi kan sikre os, at du har det godt under indgrebet, får du lagt drop (plastikrør) i hånden, elektroder på brystet, blodtryksmåler på armen og iltmåler på fingeren.  

Operation

Ved Videoassisteret Anal Fistula Therapy (VAAFT) anvendes en tynd kikkert til at kortlægge og behandle din fistel indefra med det formål at lukke den.

Kirurgen indleder operationen med at vurdere din fistel for at fastslå den endelige operationsstrategi. Herefter fører kirurgen kikkerten ind i fistlen og med en kuglebrænder brændes al fistelvæv og epithelvæv (hud) væk i hele fistlens længde. Herefter lukkes den indre munding enten ved syning eller klips. Kirurgen vil også rense din fistel og fjerne arvævsdannelse omkring den ydre fistelmunding. Du kan derfor forvente en større ydre munding end før.  

I nogle tilfælde viser det sig under operationen, at fistlen ikke er egnet til lukningsforsøg med VAAFT. I det tilfælde vil kirurgen forsøge at lukke fistlen ved en anden metode, hvis det kan lade sig gøre. 

Risici

Der kan opstå betændelse i såret og der kan være risiko for dannelse af byld.

0-10% oplever milde grader af inkontinens symptomer.

Efter operationen

Kirurgen vil efter operationen informere dig om indgrebet og planen for efterforløbet. Efter en kort opvågning flyttes du tilbage på afsnit 325, hvor du får lidt at spise og drikke. Du bliver udskrevet samme dag som operationen. Hvis alt er gået som forventet, bliver du udskrevet af sygeplejersken, som også vil gennemgå operationen og efterforløbet med dig.

De første 24 timer efter operationen

For at kunne blive udskrevet samme dag som operationen foregår, skal der være en voksen til stede i dit hjem de første 24 timer, efter du er kommet hjem.

Du må ikke føre bil, cykle eller betjene maskiner/ værktøj de første 24 timer efter operationen. Dette skyldes, at medicinen fra bedøvelsen først er ude af kroppen på det tidspunkt, og at din evne til hurtig reaktion vil være nedsat.

Smerter

Når bedøvelsen svinder, kan der komme smerter og svien i og omkring sårene efter operationen. Der kan ligeledes komme smerter i forbindelse med afføring.

Vi anbefaler derfor, at du behandler smerterne med fast smertestillende i 5-7 dage efter operationen i form af:

• Paracetamol (Pinex®/Pamol®/Panodil®) á 500 mg.: 2 tabletter 4 gange i døgnet:  kl. 08 - kl.13 - kl.18 - kl. 23.
• Ibuprofen (Burana®/Ipren®/Ibumetin®) á 400 mg.: 1 tablet 3 gange dagligt: kl. 8 – kl. 18 – kl. 23.

Desuden kan der efter behov suppleres med Morfin á 10 mg efter anvisning.

Det er meget vigtigt, at du tager den anbefalede medicin regelmæssigt, da du derved får den bedste smertedækning.

Antibiotika

Under operationen og i dagene efter operationen skal du behandles med antibiotika for at minimere risikoen for byldedannelse:

1. Cifin 500 mg.: 1 tablet 2 gange dagligt i 7 dage
2. Metronidazol 500 mg.: 1 tablet 3 gange dagligt i 7 dage.

Kvalme

Nogle oplever at have kvalme og opkastning efter operationen. Hvis du selv oplever det, vil du få tilbudt kvalmestillende medicin.

Kost

Sårhelingen går hurtigere, hvis du spiser sund kost med mange proteiner og vitaminer. Ligeledes fremmes sårhelingen hvis du undlader at ryge. Metronidazol (Antibiotikum) kan i kombination med alkohol give antabus-lignende reaktion (rødme, kvalme, opkastninger, hovedpine). Du skal derfor undgå at indtage alkohol indtil 3 dage efter du er stoppet med pillerne.   

Tarmfunktion

Vi anbefaler, at du holder din afføring blød/lind og undgår forstoppelse.

Dette kan gøres ved at drikke rigeligt væske (1½-2 L dagligt) og regulere afføringen via kosten. Du kan tage fiber kosttilskud (loppefrøskaller) eller milde afføringsmidler (f.eks Magnesia 1g eller Laktulose 20 ml om aftenen), som fås i håndkøb på apoteket. 

Fysisk aktivitet

Efter operationen må du gøre de ting, du kan og genoptage dine normale aktiviteter og arbejde, når smerterne tillader det. I den første uge efter operationen skal du dog undgå at sidde for meget ned. Hellere gå, stå og ligge. Som hovedregel må du ikke løfte mere end, hvad der svarer til 2-3 kg i hver hånd de første 8 uger efter operationen. Seksuelt samvær kan genoptages, når du føler dig klar til det.

Du kan få udleveret en skumpude, som kan aflaste, når du sidder ned. Puden udleveres fra sengeafdelingen eller ambulatoriet.

Hygiejne og badning

Såret holdes rent ved brusning med håndbruseren med lunt vand 2 gange dagligt og efter afføring de første 14 dage eller indtil såret er lægt. Undgå sæbe i såret. Indtil såret er helet, kan det sive med lidt blod og sårvæske. Brug evt. bomuldstrusser eller et trusseindlæg for sårvæsken.

Du må bade i havvand og tage karbade efter 14 dage, men du skal holde dig fra pool og svømmehal, indtil fistlen er helet.

Sygemelding

Du kan forvente at skulle være sygemeldt 2-4 uger efter operationen. Hvis du har behov for en skriftlig sygemelding, skal den rekvireres hos din egen læge.

Videre forløb

Du vil blive indkaldt til kontrol efter 1 uge, 3 og 12 måneder efter operationen.