Ernæringsbog - for flaskeetablering

Ernæringsskemaet er et fælles redskab, der kan skabe overblik over tidspunkter for måltid og bleskift.

Når flasken er det bedste valg

Når et barn skal lære at bruge flaske (flaskeetablere), skal I selv anskaffe flasker. Gerne flere, da barnet spiser mindst 8 gange i døgnet. Medbring flaskerne til afdelingen, så barnet kan lære at spise på jeres egne flasker.

I starten er det bedst, at det kun er få og helst kun forældrene, der giver barnet flaske.

Kontakt under måltidet

Når et barn er indlagt på Behandling af Nyfødte, sengeafsnit får det oftest sin mad på sonde, indtil flasken er fuld etableret. Sygeplejerskerne videndeler og vejleder jer i at give sondemad og flaske. At få mad er en social aktivitet, og vi anbefaler, at I har fysisk kontakt med jeres barn under alle sondemåltider hele døgnet.

Når barnet får flaske, er det vigtig, at barnet er i arm, og at der er øjenkontakt mellem barnet og den forældre der giver flaske. Når barnet får sondemad skal I holde barnet tæt i favnen og/eller læg det hud-mod-hud kontakt under måltidet. Hvis barnet får sondemad i vuggen, kan I sidde med en hånd på eller under barnet. På den måde kan barnet mærke jer, og I kan mærke barnets signaler og regulere tempoet af måltidet.

Vær opmærksom på barnets spæde signaler og selvberoligende adfærd under måltiderne f.eks. vejrtrækningen. Aktivitet omkring barnet såsom lys, lyd, bevægelse og elektronisk aktivitet kan påvirke, hvordan barnet spiser og fordøjer maden. Kropskontakt og noget at holde i, f.eks. en finger eller en sprutte, hjælper barnet til at finde ro og fordøje maden bedre.

Vær opmærksom på, om barnet har brug for bøvsepauser undervejs og tilbyd flasken flere omgange, tænk ”forret, hovedret og dessert”.

Tilbyd barnet sut

Når barnet får sondemad, kan I samtidig tilbyde barnet en sut med mælk på.

Det er vigtigt, fordi:

Mælk i munden udløser enzymer, der fremmer barnets fordøjelse.
Det opfylder barnets suttebehov.
Barnet får en oplevelse af sammenhæng mellem at sutte og mæthedsfornemmelse.

Læs barnets signaler under måltidet

Under måltidet kan barnet have behov for en pause, og det kan vise sig ved følgende signaler:

Barnet trækker vejret hurtigere eller langsommere, eller vejrtrækningen bliver anstrengt
Barnets hudfarve ændrer sig
Barnets iltmætning eller hjerterytme falder
Barnet begynder at hikke, gylpe eller presse
Barnet skærer ansigt, spjætter eller strækker ud i fingre, arme, ben eller krop gentagne gange.

Hvis jeres barn viser tegn på at være udfordret under måltidet, skal I overveje:

Skal barnet have en pause?
Skal tempoet ændres?
Kan barnets stilling optimeres?
Kan barnet rumme maden?

Barnets signaler afgør tempoet på sondemåltidet. Alle børn har et suttebehov og kan tilbydes brystet eller sut, hvis barnets tilstand tillader det.

Ernæringsinstruks

Ernæringsinstruksen er en trinvis overgang fra fuld sonde til fuld flaskeernæring.

Instruksen betyder, at I skal tilbyde jeres barn flaske, hver gang barnet signalerer suttelyst, også om natten. Herefter skal I supplere med sondemad efter nedenstående skema.

Ernæringsinstruksen påbegynder, når:

Barnet har nået fødselsvægten og er i trivsel.
Barnets fysiske tilstand tillader det.

Når barnet sutter mindre end 10 ml suppleres på sonden til fuldt behov __________ ml.

Når barnet sutter mellem 10 - __________ ml gives ½ måltid på sonden svarende til __________ ml.

Når barnet sutter over __________ ml, gives der ikke noget i sonden.

Til de tre natmåltider skal der suppleres på sonden til barnets fulde behov.

Når barnet sutter og synker kortvarigt flere gange om dagen

Når barnet sutter mindre mængder på flaske, kan sondemaden reduceres med tilsvarende.

For tidligt fødte børn er umodne og falder ofte i søvn, før de er mætte. Når det sker, kan I vække barnet ved at skifte ble.

Når barnet spiser mere, end der gives i sonde/kop/sprøjte

- Opstartes selvregulering dag/aften og suppleres i sonde til de tre natmåltider

Barnet sutter flere halve måltider på flaske (minimum tre) om dagen gennem flere dage. Barnet responderer på mindre mælk i sonden ved at melde sig og spiser – nogle gange mindre og hyppigere måltider.

Barnet øver sig og får erfaring med at sutte, når det er sultent. Barnet kan stadig falde i søvn af umodenhed og træthed, inden det er mæt, men vil i stigende grad falde i søvn af mæthed. Barnet regulerer selv tidspunkt for næste måltid med max fire timers interval.

Når barnet spiser hele måltider måltid på flaske

- Selvregulering hele døgnet

Barnet sutter koncentreret og falder i søvn af mæthed. Barnet sutter hver 2.-3. time (8-12 gange i døgnet), også om natten. Barnet kommer med tydelige synkelyde efter at have spist i kortere tid. Barnet har 6-8 våde bleer i døgnet heraf mindst en, der er meget tung.

I den første tid med fuld flaske har mange præmature børn brug for hjælp til at forblive koncentreret under måltidet. De skal måske have hjælp til f.eks. at forblive vågne eller stimuleres til at sutte videre.

Når barnet begynder at tømme flaskerne, er det et udtryk for et større behov og der tilbydes mere mælk. Langsom vægtstigning forventes i den første uge.

Rengøring af flasker

Hav altid en ren flaske klar, I skal selv rengøre flaskerne på følgende måde:

Skyl flasker i koldt vand
Vask flaskerne med flaskerenser, opvaskemiddel og varmt vand. Fjern mælkerester fra skruegangen og på kanter.
Gnid flaskesutterne for at fjerne mælkerester på indersiden.
Skyl flasker og flaskesutter grundigt.
Skold flasker og flaskesutter i 5 minutter. Hæld vandet fra.
Opbevar flasker og flaskesutter tørt og tildækket, indtil de skal bruges.