Operation for indeklemning i skulderen
I denne patientinformation får du information om din operation.
Kort oversigt
- Du skal have foretaget en ambulant operation af din skulder.
- Du skal møde fastende på det planlagte tidspunkt.
- Du skal hentes af en voksen person, der kan være hos dig til næste dag.
- Kirurgen taler med dig før operationen.
- Kirurgen taler med dig efter operationen og fortæller dig om operationen og den videre plan.
Undersøgelse
Ved undersøgelsen, vil en ortopædkirurgisk speciallæge undersøge dig og danne sig et indtryk af, hvad der er i vejen med din skulder. Hvis speciallægen finder tegn på indeklemning eller svær irritation i din skulder, som kan behandles ved en artroskopi (kikkertoperation), planlægges en operation.
Ved en kikkertoperation kan kirurgen efterse brusk, ledlæbe, sener og slimhinde/ledkapsel i selve skulderleddet. Derefter gennemgår kirurgen den store slimsæk og foretager oprensning. Hvis knoglerne fylder for meget, vil fjernes noget knogle og der skabes dermed mere plads til overarmens ledhoved.
Klargøring
Før operationen får du skrevet journal og målt blodtryk. Du skal tilses af en narkoselæge enten ved klargøringen eller på operationsdagen. Hvis du har medicinske sygdomme, skal de måske undersøges og behandles først.
Kirurgen finder en operationsdato, og du bliver informeret om det forventede forløb. Du får et brev i din Digitale Post med operationsdato, mødested og mødetidspunkt. Hvis der går mere end 3 mdr. fra opskrivningstidspunkt til operationsdato, skal du først komme til journalskrivning og narkosetilsyn på et senere tidspunkt.
Fysioterapi - instruktion
Vores fysioterapeuter har hver uge en ca. 1 time lang instruktion i selvtrænings- øvelser og korrekt brug af armslynge. Armslyngens størrelse bestemmes. Der bliver gennemgået flg.: skulderens anatomi, operationsforløbet og et øvelsesprogram.
Du skal faste
Du må ikke spise efter kl. 24. Hvis din mødetid er kl. 14 eller derefter, må du ikke spise efter kl. 8 om morgenen. Du må dog drikke vand, saftevand, juice uden frugtkød og kaffe/the uden mælk indtil 2 timer før mødetid. Børn under 18 år må drikke indtil 1 time før mødetid.
Operationsdagen
Operationen laves ambulant dvs. at du skal hjem igen samme dag. Du skal møde fastende på Dagkirurgisk afsnit 141 på det planlagte tidspunkt. Her bliver du modtaget af en sygeplejerske og skal klæde om. Kirurgen hilser på dig, sikrer at der stadig er grund til operation, og at du ikke har sår eller tegn på anden infektion og markerer den rigtige skulder.
Operation
På operationsgangen bliver du modtaget af operations- og narkosesygeplejerskerne, der identificerer dig endnu engang. Narkosesygeplejersken og narkoselægen gør dig klar til bedøvelsen, og operationssygeplejerskerne gør deres instrumenter klar. Skulder og overarm bliver smurt ind i gul sprit for at desinficere huden. Når du er bedøvet, vil narkoselægen lægge en nerveblokade på halsen. Denne blokade bedøver og lammer armen i 12-24 timer.
Ved en kikkertoperation af skulderen bliver der normalt lavet 2-3 små huller omkring skulderen. Gennem disse huller bliver kikkerten og forskellige instrumenter ført ind i skulderen. Kirurgen gennemgår hele skulderleddet og undersøger brusk, ledlæbe, sener og slimhinde/ ledkapsel. Derefter gennemgår han den store slimsæk og foretager den planlagte oprensning og pladsgøring.
Ofte skal der også fjernes de yderste 7-9 mm af kravebenet. I tilfælde af skader/sygdom på ledlæbe, brusk eller sener bliver der så vidt muligt gjort noget ved dette.
Hvis der udelukkende foretages oprensning og pladsgøring, skal du gå i gang med bevægetræning og fysioterapi med det samme for at undgå uhensigtsmæssig arvævsdannelse og dermed måske nedsat bevægelighed i skulderen. Der vil ikke være restriktioner, men der vil være smerter og bevægeindskrænkning.
Hvis det har vist sig nødvendigt at foretage mere end planlagt, kan efterbehandlingen indebære en periode med bandagering i armslynge og evt. længerevarende optræning.
Risici
Der er altid en risiko for komplikationer efter en operation, men det sker heldigvis kun sjældent.
Bedøvelse:
Der er en meget lille risiko for komplikationer ved bedøvelsen. Risikoen forøges ved samtidig sygdom i hjerte eller lunger og ved forhøjet blodtryk og overvægt.
Nedsat bevægelighed:
Der er en lille risiko for, at du ikke kan opnå fuld bevægelighed i skulderleddet igen, men bevægeligheden kan forbedres inden for det første år.
Infektion:
Der er en lille risiko for infektion i skulderen (under 1 %). Ved overfladisk infektion omkring sårene i huden, kan det klares med vask og antibiotika.
Ved infektion i selve skulderleddet kræves der som regel flere operationer til oprensning i skulderen og langvarig antibiotisk behandling. Der er risiko for, at brusken ødelægges af bakterierne, og smerterne kan blive værre.
Frossen skulder:
I sjældne tilfælde udvikler nogle patienter, af ukendte årsager, en tilstand med smerter og stivhed i skulderen pga. svær irritation i og skrumpning af ledkapslen. Tilstand forsvinder helt eller delvist i løbet af 1-2 år. Kirurgen vil først forsøge behandling med blokader med binyrebarkhormon. I nogle tilfælde kan man ved en operation i en rolig fase skabe bedre bevægelighed, men der er som regel ikke nogen væsentlig effekt på smerterne.
Refleksdystrofi:
Sjælden lidelse, der opstår uden kendt årsag. Der kommer smerter, der ofte breder sig til hele armen og hånden. Man kan have tendens til hævede fingre og svedtendens i håndfladen. Der kan komme bevægeindskrænkning i hele armen.
Efter operationen
Efter operationen får du noget at spise og drikke. Når du er vågen, fortæller kirurgen dig om operationen og den efterfølgende plan. Der bliver sendt en recept til apotektet på smertestillende medicin, som du skal hente på vej hjem.
Du skal have en voksen person til at hente dig efter operationen,hos dig til næste dag. Det er et sikkerhedskrav fra narkoseafdelingen. Hvis du ikke har sikret dig en person til at hente dig efter operationen, bliver den aflyst.
Skulderen er i de følgende dage ofte spændt og hævet. Hævelsen fortager sig som regel over de første uger. Vi anbefaler, at du holder dig i ro de første dage. Allerede dagen efter operationen må du gå i gang med at træne din bevægelighed, så vidt det er muligt.
Sygemelding
Efter ukomplicerede operationer er man normalt sygemeldt 2-4 uger, hvis man har kontorlignende arbejde, men du må gå på arbejde, når du føler, at du kan. Der vil ofte gå mellem 3-6 mdr., før man har det helt godt i skulderen.
Ved fysisk krævende arbejde kan der gå flere måneder, før du er klar. Nogle operationer kan medfører længerevarende sygemelding.
Bilkørsel
Du må køre bil igen, når det er forsvarligt. Tidspunktet kan varierer for forskellige patienter og operationer. En slynge vil fx forhindre forsvarlig bilkørsel, ligeledes skal du både kunne og have tilladelse til at bevæge og belaste armen frit.
Trådfjernelse
Trådene skal fjernes efter ca. 10 dage i ambulatoriet eller hos din egen læge. Du skal i givet fald selv bestille tid hos din egen læge.
Ambulant kontrol
Der vil blive planlagt en ambulant kontrol efter ca. 4 mdr. Indkaldelsen får du af sygeplejersken ved trådfjernelsen.
Fysioterapi
Alle patienter bliver henvist til fysioterapi træning, som regel i hjemkommunen eller i sjældne tilfælde på hospitalet, alt afhængig af lidelsen og operationen.
Aflysning
Hvis du har sår, rifter eller kradsemærker på skulderen eller armen, er der forøget risiko for betændelse i skulderen. Din operation vil derfor blive udsat til en anden dag. Det gælder også ved anden form for sygdom, som fx influenza, halsbetændelse, lungebetændelse og lignende.
Hvis du får sår, betændelse eller af anden årsag ikke kan møde til den planlagte operation, bedes du så hurtigt som muligt kontakte afdelingen, så vi kan planlægge en ny operationsdag til dig og give din operationstid til en anden.