Hvad er røde hunde?

Røde hunde skyldes infektion med rubella-virus.

Røde hunde er en smitsom børnesygdom, hvor de fleste bliver helt raske i løbet af 5-10 dage, uden nogen form for varig skade.

Trods omfattende vaccinationsprogrammer cirkulerer rubella-virus fortsat i Europa, samt i store dele af verden, hvilket medfører risiko for smitte af ikke-vaccinerede og personer med svækket immunforsvar.

​Mange vestlige lande, inkl. Danmark, har vha. vaccination opnået at udrydde røde hunde. Seneste anmeldte tilfælde af røde hunde i Danmark var i 2008 og sidste registrerede medfødte tilfælde af røde hunde var i 1994.​

Hvordan smittes man med røde hunde?

​Røde hunde smitter ved dråbe- og kontaktsmitte.  

​Smitte fra mor til barn kan forekomme, hvis smitte sker umiddelbart inden graviditet eller i løbet af graviditeten.​

Hvilke symptomer forekommer ved røde hunde?

​​Tid fra smitte til symptomer er mellem 16-18 dage.

Infektionen starter i luftvejene og spreder sig derfra til slimhinder, lymfeknuder og hud. Sygdommen giver hos 25-50% ingen eller kun få symptomer.

Symptomer ses i form af irritation og rødme af øjnene. Karakteristisk er lymfeknudesvulst, især bagtil i nakken. Desuden ses appetitløshed og irritation i svælget.

​Ca. 1 uge efter symptomdebut ses et udslæt, som består af små blegrøde til brunrøde pletter, som starter i ansigtet og efterfølgende breder sig til resten af kroppen. Udslættet er til stede fra få timer til nogle dage. Ofte er der feber (op til 39oC) samtidig med udslættet.​

Specielle forhold ved røde hunde i graviditeten

​​​Symptomer ved røde hunde hos gravide adskiller sig ikke fra symptomer hos ikke-gravide.​​

Røde hunde hos foster og nyfødte barn

Smitte med røde hunde umiddelbart inden graviditet og i 1. trimester af graviditeten medfører en risiko for abort og fosterdød. ​

Børn, som fødes med røde hunde, har en øget risiko for medfødte misdannelser som øjenskader, hørenedsættelse, hjertemisdannelser og udviklingshæmning.

Risikoen for misdannelser er størst ved smitte i graviditetens 1. og 2. trimester. Børn, som bliver født med røde hunde, har ligeledes en øget risiko for sen-

komplikationer som sukkersyge og stofskiftelidelse samt autisme.

​En meget sjælden komplikation er hjernebetændelse, som typisk begynder i teenageårene. ​

Hvor stor er risiko for smitte med røde hunde fra den gravide til foster og nyfødte barn?

Hvis moderen smittes med røde hunde umiddelbart inden graviditeten eller i 1. trimester er risikoen for smitte med røde hunde fra den gravide til fosteret op til 90%.  ​

​Fosterskader er sjældne, hvis den gravide smittes efter 16. graviditetsuge.​

Hvordan konstateres røde hunde hos den gravide?

I Danmark screenes gravide ikke rutinemæssigt for, om de tidligere har haft - eller er vaccineret mod - røde hunde.

​Ved mistanke om smitte hos gravide konstateres røde hunde ved en podning fra svælget, en urinprøve og/eller en blodprøve, som undersøges for rubella-virus og eventuelt også antistoffer. ​

Hvordan konstateres røde hunde hos fosteret?

​Ved bekræftet smitte hos den gravide laves en fostervandsprøve, som PCR-testes for rubella-virus og antistoffer.

​I nogle tilfælde laves der også en ultralydsskanning mhp. at undersøge for evt. komplikationer ved mulig smitte fra den gravide til fosteret.​

Hvordan konstateres røde hunde hos det nyfødte barn?

​​Påvisning af røde hunde hos det nyfødte barn sker ved podning i svælget, som undersøges for rubella-virus og antistoffer.   ​​​

Hvordan behandles røde hunde i graviditeten?

​​Der findes ingen effektiv behandling af røde hunde.

Behandlingen er symptomatisk, således at eventuelle gener mindskes.​

Findes der forebyggelse mod røde hunde?

Vaccinen er en del af det danske børnevaccinationsprogram, hvor den gives som en del af Mæslinge-Fåresyge-Røde hunde (MFR) vaccinen, som gives ved 15 måneders- og 4-årsalderen. Vaccinen giver livslang beskyttelse (immunitet) mod røde hunde.

Vaccinen anbefales ikke til gravide kvinder, fordi det er ukendt om vaccinen kan medføre fosterskade.

Gravide, som hverken er vaccineret mod - eller som ikke tidligere har haft røde hunde, behandles med antistoffer (humant immunglobulin) i tilfælde af smitte. Der er dog ikke dokumenteret effekt af denne behandling i forhold til at forebygge smitte fra mor til barn under graviditeten.​

Amning

​Kvinder med røde hunde må gerne amme.​

Hvis man har fulgt det danske børnevaccinationsprogram, er man vaccineret mod røde hunde og har dermed livslang beskyttelse mod infektionen.

​Ikke-vaccinerede gravide, som har være udsat for smitte, bør kontakte egen læge med henblik på at blive testet, samt vurdering af behovet for at blive fulgt tæt under resten af graviditeten.  ​