Patientforløb

​​Her kan du læse om kriterier for operation, behandlingstyper og forløb i forbindelse med knæ- og hofteproteser.

Kriterier for oper​ation

Kriterierne for at blive indstillet til operation er sædvanligvis, at du har smerter hele tiden eller er begrænset i din gang, din førlighed eller din bevægelighed.
Det er også vigtigt, at du inden operationen har forsøgt behandling med smertestillende medicin eller gigtmedicin, uden at det har virket tilstrækkeligt.

Knæ​protese

Årsagen til at man skal have indsat en knæprotese er, at brusken i knæet er slidt ned, og der kan også være slidt noget af knoglen. Slid i knæet medfører smerter, og måske får man en forkert stilling i knæet, nedsat eller dårlig bevægelse i knæleddet, løst knæ og kan ikke gå så langt som før.

Hoftepro​​tese

Årsagen til, at man skal opereres og have indsat en hofteprotese er, at brusken i hofteleddet er slidt ned, og der kan være slidt noget af knoglen.
Denne nedslidning medfører smerter, måske får man nedsat eller dårligere bevægelse i hofteleddet og kan ikke gå så langt som før. 

Tilfredshed​​ blandt vores patienter

Vi måler patienternes tilfredshed med 11  dele af deres indlæggelsesforløb på en skala fra 0 (dårligst) til 10 (bedst). Baseret på de sidste 1500 patienters bedømmelse, er resultaterne:
  • at gennemsnittet af tilfredsheden med de enkelte dele alle er over 9 (af 10 mulige)
  • at langt over halvdelen af patienterne scorer maksimum 10 (af 10 mulige)
  • at gennemsnittet af tilfredsheden med det samlede indlæggelsesforløb er 9,4 (af 10 mulige).

Behand​​lingstilbud

Non-operativ ​​behandling

Inden operation overvejes, bør du have prøvet ikke-operativ behandling, f.eks. smertestillende medicin eller gigtmedicin. Hvis du er meget overvægtig, bør du forsøge at tabe dig, idet et vægttab ofte vil have lindrende effekt på smerterne. 
Såfremt du fortsat har uacceptable smerter – herunder belastnings-smerter (ved gang) og/eller hvile-smerter (natlige), kan operation overvejes. Du bør indhente oplysninger om fordele og ulemper (komplikationer og risici) ved operation og evt. drøfte disse med din læge, før du beslutter dig. Du kan også få en henvisning til hospitalet mhp. at få vurderet netop din situation og få rådgivning om behandlingsmuligheder.

Operatio​​nstyper

Total hofte-alloplastik (kunstig hofte), hvor der isættes både ny hofteskål og nyt lårbenshovede.Der er mulighed for både ucementerede proteser (som vokser fast i knoglen) og hybrid-proteser, hvor der anvendes cement til at fæstne protesen i lårbenet. Den anvendte ledflade er metal mod plastik. Flere protese-typer anvendes.

Total knæ-alloplastik (kunstigt knæ), hvor der isættes både en protese-del på lårbensknoglen, på skinnebensknoglen og på knæskallen – alle dele sættes fast med cement. Flere protese-typer anvendes.

Halv knæ-alloplastik (Uni-knæ), hvor der kun sættes protese i den inderste del af knæet mellem lårbensknoglen og skinnebensknoglen (med cement).

Udskiftning af kunstig hofte (revisionshofte), hvor en allerede isat kunstig hofte udskiftes med en ny hofte. Her anvendes forskellige teknikker og proteser.

Udskiftning af kunstigt knæ (revisionsknæ), hvor et allerede isat kunstigt knæ udskiftes med et nyt knæ. Her anvendes forskellige teknikker og proteser.'
Ikke alle operations-typer er lige velegnede til alle patienter, hvorfor vi sammen med dig finder ud af, hvilken type operation og protese, der er bedst for dig.

​Før operati​​onen

Henvi​sning og visitation 

Patienter, der er henvist til Ortopædkirurgisk Afdeling, Hvidovre Hospital, med henblik på operation med kunstig hofte eller knæ, visiteres af en overlæge fra alloplastik-afdelingen.

Første ambulante ​​​besøg

Patienten ses af en ortopædkirurgisk speciallæge fra alloplastik-afdelingen i ambulatoriet - enten på afsnit 310 eller på 333 - hvorunder der ved sygehistorie, klinisk undersøgelse og røntgenfund stilles evt. operationsindikation. Patienten informeres om behandlingsmuligheder, forventede resultater, risici og forventet indlæggelsesvarighed på maksimalt 3 dage. Vi pointerer, at det forventes, at du som patient er motiveret for træning, og at udskrivelse kan foregå tidligere end 3. dagen. Du får som patient udleveret skriftlig information i form af hoftebrochure eller knæbrochure – heri beskrives forløb, forventet udkomme, risici og komplikationer. Se enhedens pjecer.
Der aftales operationsdato og der informeres om, at der vil blive fremsendt et indkaldelsesbrev indeholdende dato for forundersøgelse, patientseminar og operation samt yderligere informationer.
Ventetiden på operation kan variere.

Forunde​​rsøgelse

Nogle uger (typisk 1-4) før operationsdatoen møder du som patient til forundersøgelse i sengeafdelingens ambulatorium. Ved forundersøgelsen vil du få optaget lægejournal (læge) og sygeplejejournal (plejepersonale) og din evt. vanlige medicin vil blive gennemgået med henblik på optimal behandling i forbindelse med operationen. Herefter vil du blive henvist til blodprøvetagning, relevante undersøgelser og evt. tilsyn i de relevante afdelinger.

Tværfagligt pati​entseminar

Der afholdes et tværfagligt patientseminar hver torsdag – skiftende mellem knæ-seminar og hofte-seminar. Dvs. at vi samler 10-15 patienter, der skal have foretaget den samme type operation som dig – du må meget gerne tage en pårørende med. Ved patientseminaret informeres patienterne og pårørende i grupper grundigt af en af kirurgerne, en narkosesygeplejerske, plejepersonale fra sengeafdelingen og en fysioterapeut om forløbet.

Narkose​​​læge

Nogle uger (typisk 1-3) før operationsdatoen – og efter forundersøgelse – møder du en torsdag til patientseminar og narkoselæge-tilsyn. Narkoselæge-tilsynet foregår på operationsgangen. Ved narkoselæge-tilsynet informeres du om bedøvelsen og narkoselægen vurderer om din tilstand er optimal til den forestående operation. 

Ved patient-seminaret bliver du informeret om: 
  • ​​slidgigt
  • operation og operationsforløb
  • forløbet efter operationen (mobilisering på operationsdagen, hvad kan forventes af symptomer de første dage, forventninger til dig som patient under indlæggelsen, smerter – herunder information om, hvordan vi bedømmer dine smerter – og behandling af smerter, mobilisering og træning, røntgen-kontrol og blodprøver)
  • udskrivelse tilstræbt senest 3. dagen, udskrivelseskriterier (hvornår kan man udskrives)
  • smertestillende medicin til brug efter udskrivelse
  • ambulant genoptræning og kontrol
Ved narkosesygeplejerske gennemgås lænderygsbedøvelse og forløbet fra du ankommer på operationsgangen til du modtages i opvågnings-afdelingen beskrives.

Ved fysioterapeut gennemgås daglige rutiner samt træningstilbud efter udskrivelse og der udleveres træningsplan med øvelser.

Ved ergoterapeut udleveres hjælpemidler til brug i hjemmet efter udskrivelse (altid hofte-patienter, knæ-patienter ved behov).​

Redaktør