Hvorfor skal fødslen sættes i gang?
Der kan være forskellige årsager til, at vi anbefaler at sætte fødslen i gang. Årsagen kan f.eks. være:
- Du er gået ca. 10 dage over terminen
- Du er gået en uge over tid (41 uger + 0 dage) og
- du havde et BMI på mere end 35 kg/m2, da du blev gravid
- du er over 40 år
- Du har svangerskabsforgiftning eller for højt blodtryk
- Du har forhøjede levertal pga. graviditeten
- Du har sukkersyge
- Du skal føde tvillinger
- Du mærker barnet bevæge sig for lidt
- Barnet vokser ikke, som det skal
- Du er gravid vha. ægdonation
- Barnet er meget større end gennemsnittet
Hvis du er i tvivl om, hvorfor vi anbefaler igangsættelse i dit tilfælde, så spørg din jordemoder eller læge.
Alle kvinder og graviditeter er forskellige. Den endelige beslutning om igangsættelse af fødslen tages derfor altid af dig sammen med en jordemoder eller en af afdelingens læger.
Hvis du gerne vil vente med igangsættelse
Hvis du ikke ønsker at få sat fødslen i gang, vil vi gerne hjælpe med en individuel plan. F.eks. kan vi i stedet tilbyde dig ekstra undersøgelser. Tal med jordemoderen og lægen om mulighederne for dette.
Sådan sætter vi fødslen i gang
Vi har forskellige metoder til at sætte fødslen i gang. Metoden afhænger blandt andet af, hvor lang din livmoderhals er og hvor åben din livmodermund er.
Under det meste af graviditeten er livmoderhalsen to til tre cm lang og fast, og den er lukket. Sidst i graviditeten bliver livmoderhalsen hos mange kvinder kortere og blødere, og livmodermunden åbner sig lidt.
Det er mest almindeligt at starte enten med hormontabletter eller med at prikke hul på fosterhinderne. Det er meget ofte også nødvendigt med et vestimulerende drop for at gøre veerne effektive og regelmæssige bagefter.
Selv om man sætter fødslen i gang, er det stadig kroppen selv, der skal gøre størstedelen af arbejdet. Derfor varer en igangsættelse ofte flere dage, hvor du på skift er hjemme og til tjek på hospitalet.
I enkelte tilfælde lykkes det ikke at sætte fødslen i gang. Så bliver du tilbudt et kejsersnit.
Lang og fast livmoderhals
Hvis din livmoderhals er fast og lang, skal den først gøres blødere og kortere. Det gælder ofte for førstegangsfødende. Vi kan bruge følgende metoder:
- Hormontabletter Angusta (Misoprostol)
- Ballonkateter, der lægges op i livmoderhalsen
Angustatabletter (Misoprostol)
Misoprostol er et hormon (et prostaglandin), der kan gøre livmoderhalsen blød eller fremkalde veer. Nogle gravide reagerer kraftigt på Angusta og føder hurtigt. Andre har brug for en længere behandling, der kan strække sig over flere dage. Hvis du reagerer meget kraftigt på hormonet, kan vi give dig medicin, der stopper veerne igen.
- Før du starter på behandlingen, tjekker vi barnets hjertelyd vha. en hjertelydskurve (CTG). Det er for at være sikker på, at barnet har det godt.
- Du får tabletterne på hospitalet og tager dem derhjemme efter et skema med minimum to timers mellemrum.
- Vi anbefaler, at du er indlagt under igangsættelsen, hvis der er behov for ekstra overvågning af dig eller dit barn.
Hvis fødslen er igangsat med Angusta, vil vi noget af tiden holde øje med barnets hjertelyd med CTG, når du får veer. CTG-overvågningen kan betyde, at der er færre muligheder for at bevæge sig rundt under fødslen. Derfor kan man heller ikke regne med at føde i vand eller bruge badekar som smertelindring under hele fødslen.
Mulige bivirkninger ved Angusta
Hyppighed
| Bivirkninger |
Meget almindelige og almindelige bivirkninger
Flere end 1 ud af 10 personer får bivirkningen.
| - Grønt fostervand
- Blødning efter fødslen
|
Almindelige bivirkninger
Op til 1 ud af 10 personer får bivirkningen.
| - Diarré
- Kvalme og opkastninger
- Feber og kuldegysninger
- For hyppige eller for kraftige veer
|
Ikke almindelige bivirkniger
Op til 1 ud af 100 personer får bivirkningen.
| - Unormal hjerterytme hos barnet, før det fødes
- Lav Apgar-score hos barnet
|
Meget sjældne bivirkniger Antal ikke kendt.
| - Svimmelhed
- Løsning af moderkagen før barnets fødsel
- Bristet livmoder
- For lidt ilt i blodet hos barnet
- Kramper hos barnet efter fødslen
|
Ballonkateter
Ballonkateter kan benyttes til modning af livmoderhals og livmodermund, hvis Angusta-pillerne ikke virker, hvis man meget gerne vil undgå igangsættelse med hormonpiller eller i nogle tilfælde, hvis man tidligere har fået kejsersnit.
- Et ballonkateter er en blød gummislange, hvor der i enden af kateteret er en eller to små balloner.
- Lægen lægger ballonkateteret op i livmoderhalsen ved en gynækologisk undersøgelse. Kateteret fyldes herefter med saltvand.
- Ballonkateteret lægges oftest om aftenen og skal blive liggende til næste dag. Lægen vurderer sammen med dig, om du kan gå hjem eller skal være indlagt natten over.
- Vi fjerner kateteret efter ca. 12-18 timer, og så vil det ofte være muligt at prikke hul på fosterhinderne.
Mulige bivirkninger af ballonkateter
Det kan være ubehageligt at få lagt kateteret, men ubehaget aftager som regel hurtigt.
| Hyppighed | Bivirkninger |
Almindelige bivirkninger Antal ikke kendt
| - Irritation fra ballonerne
- menstruationslignende smerter
- plukkeveer
|
Sjældne bivirkninger Antal ikke kendt
| - Hyppige og kraftige veer
- Svært ved at lade vandet
- Barnet vender sig på tværs
|
Kort og blød livmoderhals
Hvis din livmoderhals er kortere og livmodermunden er begyndt at åbne sig, kan vi bruge disse metoder:
- Hindeløsning
- Prikke hul på fosterhinderne
- Vestimulerende drop
Hindeløsning
Formålet med hindeløsning er at få livmoderen til at lave veer. Hindeløsning gør chancen større for at fødslen går i gang af sig selv. Jordemoderen tilbyder normalt først hindeløsning efter terminen, men inden den rigtige igangsættelse.
- Jordemoderen eller lægen fører en finger op gennem livmoderhalsen og løsner fosterhinderne fra indersiden af livmodervæggen.
Mulige bivirkninger ved hindeløsning
| Hyppighed | Bivirkninger |
Almindelige bivirkninger Antal ikke kendt
| - Ubehag eller smerter ved undersøgelsen
- Let blødning
- Smertefulde plukkeveer uden at fødslen går i gang
|
Prikke hul på fosterhinderne
Når din livmoderhals er afkortet, og livmodermunden har åbnet sig ca. to-tre cm, kan man prikke hul på fosterhinden.
Det kan være lidt ubehageligt, hvis jordemoderen er nødt til at holde fingrene i skeden i længere tid, mens vandet løber ud, og barnets hoved kommer længere ned. Det gør ikke ondt på barnet.
Mulige bivirkninger ved at prikke hul på fosterhinderne
| Hyppighed | Bivirkninger |
Mindre hyppige bivirkninger Antal ikke kendt
| - Barnets hoved kan indstille sig uhensigtsmæssigt i bækkenet
|
Sjældne bivirkninger Antal ikke kendt | - Navlesnoren kan glide ned foran barnets hoved, hvis det står meget højt
|
Vestimulerende drop
Vi tilbyder at opsætte et drop med vestimulerende medicin, hvis du ikke får veer efter at der er prikket hul på fosterhinden, eller hvis du har veer, der ikke åbner livmodermunden.
Et vestimulerende drop består af saltvand tilsat Syntocinon. Syntocinon er et kunstigt fremstillet hormon, der er magen til det hormon, kroppen selv producerer for at lave veer (oxytocin).
Kommer der for mange veer, skruer vi ned for eller slukker droppet. Herefter bliver veerne som regel hurtigt svagere
Mulige bivirkninger ved vestimulerende drop
| Hyppighed | Bivirkninger |
Almindelige bivirkninger Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
| - Hovedpine,
- kvalme,
- opkastning,
- hurtig eller langsom puls
|
Mindre hyppige bivirkninger Antal ikke kendt | - Hyppige veer, der kan føre til ændret hjertelyd og iltmangel hos fostret
- Bristning af livmoderen
|
Igangsættelse efter tidligere kejsersnit
Hvis du tidligere har fået kejsersnit, vil vi helst sætte fødslen i gang ved at prikke hul på fosterhinderne.
Vi bruger ikke hormonpiller (Angusta) til at igangsætte fødslen, hvis du har tidligere kejsersnit, fordi det øger risikoen for at arret i din livmoder kan briste.
Hvis ikke det er muligt at prikke hul på fosterhinderne, overvejer man brug af ballonkateter.
Ballonkateter kan muligvis øge risikoen for at arret i livmoderen brister, så det kræver, at man efter anlæggelse af ballonkateteret bliver indlagt natten over.
Du kan godt få et vestimulerende drop, selvom du tidligere har fået lavet kejsersnit.