Livsstilsinterventions betydning for overvægtige gravide:
Undersøgelsens formål er at belyse effekten af fysisk aktivitet målt ved anvendelse af skridttæller, samt af intensiveret diætvejledning hos svært overvægtige gravide med BMI ≥30 kg/m².
Vi vil undersøge, om øget fysisk aktivitet samt om diætvejledning med opfølgning hver 14. dag kan nedsætte den gravides vægtøgning samt nedsætte risiko for graviditets- og fødselskomplikationer.
Desuden vil vi undersøge kostens betydning for vægtøgning i graviditeten og for graviditetskomplikationer hos overvægtige gravide.
Baggrund: Overvægt er et stigende problem i Danmark. Overvægtige gravide har en øget risiko for en lang række komplikationer i graviditeten såsom graviditetsbetinget sukkersyge, forhøjet blodtryk samt svangerskabsforgiftning. Et højt BMI øger risikoen for, at fødslen igangsættes samt for kejsersnit og sygelighed i forbindelse med operation.
Kvinder, som udvikler graviditetsbetinget sukkersyge, har stor risiko for at udvikle sukkersyge senere i livet. Det er derfor relevant at udvikle effektiv vejledning i ændring til en sundere livsstil i graviditeten for overvægtige. Livsstilsændring i graviditeten forventes at øge sundheden og nedsætte risiko for fedme og sukkersyge for børnene i den næste generation.
Den undersøgte interventionsform med skridttæller alene indebærer et samfundsmæssigt lavt ressourceforbrug og kan let implementeres i det kliniske arbejde. Skridttælleren har i andre studier vist sig at være et effektivt redskab til opnåelse af bl.a. vægttab.
Metode: På Hvidovre Hospital tilbydes alle gravide med BMI≥30 kg/m² en vejledende samtale hos diætist ca. i graviditetsuge 12-14. Ved fremmøde tilbydes de deltagelse i projektet.
420 gravide med BMI≥30 kg/m² fordeles tilfældigt i 3 grupper. Kvinderne i gruppe 1 og 2 får udleveret en skridttæller og bliver opfordret til og vejledt i at anvende denne som redskab til at øge deres fysiske aktivitet i hele graviditeten.
Kvinderne i gruppe 1 får desuden vejledning af diætist hver 14. dag ved skiftevis telefonkontakt og fremmøde.
Kvinderne i gruppe 3 følger afdelingens almindelige standardbehandling for overvægtige gravide.
Kvinderne i alle 3 grupper bliver bedt om at udfylde et detaljeret spørgeskema først og sidst i graviditeten. De bliver ligeledes alle indkaldt i 37. uge til måling af blodtryk og vægt, ultralydsscanning af barnets størrelse og fødselssamtale. Der vil desuden blive taget nogle supplerende blodprøver.
Projektet startede d. 1. april 2009 og er godkendt af Videnskabsetisk Komité.
Projektet er eksternt støttet af Sygekassernes Helsefond. Vi forventer at projektet vil fortsætte i mindst 2 år.
Projektansvarlige: Kristina Renault AfdelingslægeGynækologisk obstetrisk afdelingHvidovre Hospital Kristina.Renault@hvh.regionh.dk
Kirsten Riis Andreasen Overlæge Gynækologisk obstetrisk afdeling Hvidovre Hospital Kirsten.Riis.Andreasen@hvh.regionh.dk
Lisbeth Nilas Professor, Overlæge, Dr.med. Gynækologisk obstetrisk afdeling Hvidovre Hospital
Niels Jørgen Secher Professor, Overlæge, Gynækologisk obstetrisk afdeling Hvidovre Hospital
Kirsten Nørgaard Overlæge, dr. med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital
Anette Martinsen Klinisk Diætist, cand. scient. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital