Inseminationsbehandling (IUI) Normalt gennemfører vi tre behandlinger og vurderer herefter sammen det videre forløb. Det kan være yderligere inseminationsforsøg, men vil ofte være reagensglasbehandling eller yderligere udredning. Ved donorinsemination gennemføres normalt seks behandlinger. Reagensglasbehandling (IVF) Man kan få tre velgennemførte reagensglasbehandlinger plus eventuelle ekstra behandlinger med nedfrosne og optøede befrugtede æg.
Vi tilbyder lang og kort reagensglasbehandling Lang behandling udgør indtil videre 75 pct. af alle behandlinger i klinikken. Den er to uger længere end den korte, fordi den indeholder en forbehandling. Den øvrige del af behandlingen er ens for begge behandlinger. Den korte behandling er ikke lige så gennemprøvet som den lange, og resultaterne er hos de fleste et par procent bedre ved den lange behandling. Lang behandling Kvinden får en forbehandling i to uger, inden stimulationsbehandlingen begynder. Forbehandlingen består i, at kvindens egne hormoner dæmpes - vi kalder det nedregulering - fra dag 21 i hendes menstruationscyklus og to uger frem. Dette er for, at der senere i stimulationsfasen ikke sker en spontan ægløsning. Hvilke ulemper og risici findes ved reagensglasbefrugtning? Se under risici.Se behandlingens forløbKort behandling Kort behandling kaldes også antagonist-behandling. Man undlader de to ugers nedregulering og begynder på stimulationsbehandlingen fra dag tre i din menstruationscyklus. Nogle kvinder kan have fordel af den korte behandling, og til tider skifter vi over til den, hvis den lange nedregulering har vist sig at være uhensigtsmæssig. Hvilke ulemper og risici findes ved reagensglasbefrugtning? Se under risici. Se behandlingens forløb
Mikroinsemination - sædcelleindsprøjtning Ved mikroinsemination indsprøjtes en enkelt sædcelle direkte i hvert æg for at befrugte æggene. Behandlingen foregår som ved enhver anden form for reagensglasbehandling. Forskellen ligger udelukkende i det, der foregår i laboratoriet. Hvem tilbydes behandling med mikroinsemination Denne behandling kan tilbydes i to situationer:
Hvor stor er chancen for at blive gravid?Graviditetschancen ved mikroinsemination er den samme som ved almindelig reagensglasbehandling eller lidt bedre, da kvinden ofte ikke fejler noget. Hvilke ulemper og risici findes ved mikroinsemination? Se under risici. Se behandlingens forløb
Hovedformålet med at nedfryse overskydende befrugtede æg er
Behandling med optøede æg De nedfrosne befrugtede æg skal tøs op og efter nærmere vurdering lægges op i livmoderen midt i menstruationscyklus, enten i en naturlig eller en kunstig cyklus. Naturlig cyklus Vi prøver ved hjælp af ultralydsskanning at finde det bedst egnede tidspunkt for oplægningen i din menstruationscyklus. Du bliver skannet på 11.-12. cyklusdag, medmindre andet er aftalt. Ægoplægning aftales Det videre forløb afhænger af, hvor stor den spontane ægblære er, og hvor tyk livmoderslimhinden er, når der skannes. Nogle patienter må komme et par gange, før tidspunktet for ægoplægning kan fastsættes. Ægløsningshormon Når tiden er inde, får du en indsprøjtning med et ægløsnende hormon.Se behandlingens forløb Kunstig cyklus Hormonbehandling Hvis du ikke har en normal menstruationscyklus, er det nødvendigt at få hormonbehandling. Det er ikke det samme som en stimulationsbehandling, men svarer til den behandling, kvinder i overgangsalderen får. Et eller to æg? Du vil få oplagt befrugtede æg, hvis der er mindst ét levedygtigt æg. Når der oplægges optøede æg er det som regel forsvarligt at lægge to befrugtede optøede æg op. Vi taler dog om dette, da nogle optøede æg kan være meget flotte og have delt sig videre. Se behandlingens forløb Fem års nedfrysning I Danmark findes en lov om nedfrysning af befrugtede menneske æg. De må højst være nedfrosset i fem år. Før nedfrysning og optøning kræves det, at I begge underskriver en erklæring om betingelserne for nedfrysning og optøning af æggene.
Hvem tilbydes insemination til Inseminering af sæd i livmoderen er et tilbud til
Behandlingen 1. Dine æggestokke undersøges med ultralydsskanning gennem skeden. På den måde kan vi finde netop det tidspunkt, hvor der er et modent æg.
2. Sæden oplægges (insemineres) i selve livmoderen. Derved øges antallet af sædceller på befrugtningsstedet i æggelederne. 3. Insemineringen foretages i timerne omkring ægløsningen, hvor chancen for befrugtning er størst (timing). Spontan cyklus: Anvendes kun ved donorinsemination Kvindens egen naturlige cyklus udnyttes, og der gives ingen hormonstimulation. Vi benytter denne behandling hos par, der skal have foretaget donorinsemination. Kvinden skal normalt ultralydsskannes gennem skeden på 11-12. cyklusdag afhængigt af hvor lang tid menstruationen varer. Når en moden ægblære ses, gives ægløsnende hormon. Se behandlingens forløb Stimulationsbehandling Dannelsen af æg stimuleres, således at der ofte dannes to-tre modne æg om måneden, mens der i en normal cyklus kun dannes ét æg. Tabletbehandling Denne behandling anvendes sjældent alene, dog hos nogle kvinder med PCO (polycystiske æggestokke). Kvinden bliver normalt skannet på 11-12.cyklusdag, men det kan variere, hvis cyklus er lang eller kort. Kombinationsbehandling Dette er vores hyppigst anvendte behandling. Hos de fleste kvinder bliver slimhinden i livmoderen ikke så tyk som ønskeligt med tabletbehandling. I de tilfælde tilføjes fra dag 8 i cyklus hormonindsprøjtninger (Gonal-F®, Puregon® eller Menopur®). Det vil sige, at man starter med tabletbehandling, kommer til ultralyd på dag 8 og så begynder hormon-indsprøjtningerne. De varer normalt tre dage, men kan kræve op til en uge med indsprøjtninger. Se behandlingens forløb. Hormonindsprøjtninger Denne behandling anvendes
Hormonet gives i form af daglige indsprøjtninger i underhuden på maven. Hormonet er det samme, som kvinder selv danner i hjernen (hypofysen) for at påvirke æggestokkene til at udvikle æg. Se behandlingens forløb. Hvordan starter jeg på behandlingen? Når du får din menstruationsblødning, ringer du til sekretærerne på Fertilitetsklinikken. Du aftaler med sekretæren, hvilken behandling du skal have, og hvornår du skal komme til ultralydsskanning. Ultralydsskannning Formålet med ultralydsskanningen er at finde det bedste tidspunkt at foretage inseminationen på. Ultralydsskanning af æggestokkene foretages på Fertilitetsklinikken. Nogle gange må du komme til en eller flere ekstra skanninger, før ægblæren har den rette størrelse. Ægblærerne udvikles Normalt er ægblæren stor nok på 12.-16. cyklusdag. Er der ikke udvikling af ægblærer efter 25 dage, afbrydes behandlingen som regel, og vi starter forfra med en anden behandling. Specielt hos kvinder med meget uregelmæssig menstruation kan det tage lang tid, inden ægblærerne er store nok, men det kan være nødvendigt at gå forsigtigt til værks. Indsprøjtning med ægløsningshormon Når ægblæren har den rette størrelse, skal kvinden give sig selv en indsprøjtning af et ægløsnende hormon kl. 22.00. Ægløsningen sker inden for 36-40 timer efter denne indsprøjtning. Det er det tidspunkt, vi foretager inseminationen på. Sædprøven afleveres Sædprøven laves normalt hjemme hos jer selv. I vil få udleveret et glas til sæden og en vejledning om afleveringen af den. Der må gerne være en times transport til Hvidovre, blot I holder sædprøven varm i en jakkelomme eller lignende.Sæden gennemgår herefter en oprensning i sædlaboratoriet, således at de bedste og mest levende sædceller anvendes til insemination. Denne oprensning tager normalt halvanden til to timer. Insemination i livmoderen Kvinden ligger i et almindeligt gynækologisk leje, mens inseminationen foregår. Livmodermunden aftørres med saltvand, og et tyndt plastikkateter med sæden føres op gennem livmoderhals-kanalen og op i livmoderhulen. Selve inseminationen varer alt i alt ca. 15 minutter og er normalt uden de store gener. Inseminationen foretages ofte af en sygeplejerske. Blodprøver Nogle gange tages der blodprøver under behandlingen. Du behøver ikke at ringe og få svar, vi fortæller jer næste gang, om den var i orden. Graviditetstest Hvis menstruation udebliver mere end 15 dage efter insemination, kan du selv foretage en graviditetstest, som købes på apoteket eller hos materialisten. Hvis den er positiv, bedes du ringe og fortælle os det. Du skal have graviditetstesten bekræftet ved en blodprøve taget på Klinisk Biokemisk Afdeling næste morgen. Svaret kommer om eftermiddagen. Normalt får du tid til en ultralydsskanning i uge 7, det vil sige fem uger efter inseminationen. På det tidspunkt kan vi se fosteret, og om fosterets hjerte slår.
Bivirkninger af medicinen Under nedreguleringen med Synarela ses som bivirkning hos nogle kvinder:
Overstimulation af æggestokkene Den væsentligste bivirkning er overstimulation af æggestokkene. Vi forsøger at undgå denne komplikation. Nogle kvinder er mere udsatte end andre, og det oplyser vi om. Hvis udviklingen af ægblærerne bliver for voldsom, afbrydes behandlingen, helst inden den ægløsnende sprøjte er givet. Med denne forsigtighedsregel ses overstimulation yderst sjældent. Underlivsbetændelse Selvom ægudtagningen foregår sterilt, kan der opstå underlivsbetændelse omkring æggestokkene. Betændelse giver smerter og feber. Denne komplikation indtræder heldigvis sjældent, idet den optræder ved ca. én ud af 300 ægudtagninger. Vi giver til nogle kvinder forebyggende penicillin ved ægudtagningen. Blødning efter ægudtagning Der er altid en smule blødning fra skeden umiddelbart efter ægudtagningen. Blodet kommer fra stikket i skedeslimhinden. En sjælden gang er blødningen imidlertid kraftigere. Der skal så lægges noget gaze i skeden for at standse blødningen. Underlivssmerter i ugerne efter ægudtagning og oplægning Mange oplever smerter i underlivet efter ægudtagning og oplægning, men som regel kun i let grad. Generne forsvinder af sig selv, men kan godt en gang imellem vare i op til 14 dage. Årsagen er så godt som altid, at æggestokkene er stimulerede. Smerterne er desuden følger efter ægudtagningen. Graviditet udenfor livmoderen De befrugtede æg lægges op i livmoderen, men hvis æggelederne ikke er normale, kan æggene glide ud i æggelederne. Knap fem pct. af graviditeterne efter reagensgladbehandling er uden for livmoderen. Det giver symptomer i form af uregelmæssig blødning, somme tider lidt mørk blødning. Der kan eventuelt komme smerter, som dog normalt tidligst kan opstå ca. 14 dage efter, at graviditetsprøven er positiv. Behandlingen er operativ eller medicinsk behandling. Det afhænger af mange faktorer, og I vil få nærmere vejledning.
Hvorfor donorsæd
Enlige kvinder samt lesbiske par behandles altid med donorsæd når de går i behandling hos os.
Donorsæd kan også benyttes af heteroseksuelle par, hvor mandens sædkvalitet er meget dårlig eller hvor han slet ingen sædceller har. Hvis vi bliver opmærksomme på, at det kan være nødvendigt for jer at benytte donorsæd, vil I altid blive indkaldt til en samtale med en af klinikkens læger før behandlingen går i gang. I vil derfor altid have god tid til at overveje om behandling med donorsæd er noget for jer.
Risici ved behandling med donorsæd
Ved udvælgelse af donorer er risiko for videregivelse af arvelige sygdomme, misdannelser m.v. søgt begrænset ved kun at anvende donorer, som har oplyst at de ikke har kendskab til sådanne arverisici i deres slægt, og hvor der af en erfaren sundhedsperson er udspurgt og undersøgt for at belyse dette. Trods disse særlige forsigtighedsregler er en arverisiko for barnet alligevel ikke helt udelukket.
Selv om donor er testet fri for smitsomme sygdomme fx HIV og hepatitis, er smitterisikoen aldrig nul, og man kan ikke undersøge for alt. Det skal dog siges, at vi aldrig har haft et eneste tilfælde hvor en patient er blevet smittet med en alvorlig sygdom fra donorsæden.
Donortyper
Der er med en lovændring i slutningen af 2012 åbnet mulighed for, behandling med fire forskellige sæd donor typer: OBS Denne lov er stadig i høring, men vi regner med at kunne tilbyde alle donortyper fra januar 2013
1.Anonym donor hvor kun hudfarve, hårfarve, øjenfarve, højde og vægt kendes (i særlige tilfælde også blodtype). Hvis I vælger anonym donor, skriver I jeres ønsker op, og klinikkens personale vælger den mest passende donor ud fra jeres ønsker.
2. Donor med udvidet profil. Minder om den anonyme donor, men der er mulighed for ekstra
oplysninger om donor fx erhverv, fritidsinteresser, baby foto, blodtype mv. Barnet får IKKE
mulighed for at kontakte donor.
3. Åben donor. Udvidet donor profil hvor I selv samt barnet senere kan få oplysninger om og barnet evt. kan møde donor.
Hvis I vælger donor med udvidet profil eller åben donor, får I udleveret et password til sædbankens
hjemmeside, så I selv kan vælge den af vores donorer, som passer bedst til jer.
4. Kendt navngiven donor fx en god ven eller en bror til manden. Bemærk I skal selv sørge for at få denne donor godkendt via sædbank. I skal også selv afholde udgiften til godkendelsen, opbevarelsen af sæd hos sædbanken samt transport af sæden til fertilitetsklinikken. Før sæden kan benyttes, skal den være i karantæne indtil den er garanteret smittefri efter gældende lovgivning.
Faderskab
Ved behandling med donorsæd for par i heterologe forhold vil manden blive betragtet som far til barnet. Har man som enlig benyttet en kendt navngiven donor (4) vil han ligeledes altid blive betragtet som far til barnet. I forbindelse med behandlingen skrives der under på, at han i enhver henseende vil betragte dette barn som sit eget og påtage sig forsørgerpligten samt anerkende det som sin lovformelige arving.
Er man lesbisk, vil den kvindelige partner efterfølgende skulle søge om adoption.
KORT OVER HOSPITALET